S42.2 Proksimal humerusfraktur.
Diagnostikk av ledsagende skader
Skade av n. axillaris forekommer hyppig ved luksasjonsfrakturer. Vanligvis er dette nevrapraxi med god prognose og funksjon og smerter bedres gradvis etter 6–12 uker. Plexusskader og arterieskader kan også forekomme ved luksasjonsfrakturene. Dette er alvorlige skader som må diagnostiseres raskt, dvs pas innlegges ØH!
Isolert tuberkulum minus fraktur
Sjeldne skader som oftest sees hos unge. Kan være vanskelig å oppdage på vanlige røntgenbilder. CT bør tas ved manglende evne til innadrotasjon og mistanke om fraktur.
Oppstår vanligvis ved fall når man tar seg for eller når man lander på siden med direkte traume mot skulderen.
Røntgen skulder
Vurdering av varus-/valgusfeilstilling
Bilde ved Tore Fjalestad, OUS. Hentet fra Metodeboken til Skadelegevakten i Oslo | Illustrasjon hentet fra AO |
Eksempel på feilstilling som bør medføre kontakt med ortoped
Kommunisjon av calcar gir manglende medial støtte og økt risiko for varussvikt av frakturen.
Generelt
Konservativ behandling
Dislokerte brudd
Operativ behandling
Isolert tuberkulum minus fraktur
Sjeldne skader som oftest sees hos unge. Kan være vanskelig å oppdage på vanlige røntgenbilder. CT bør tas ved manglende evne til innadrotasjon og mistanke om fraktur. Opereres ved dislokasjon over 5 mm.
Isolert tuberkulum majus fraktur
Operasjon med revers skulderprotese pga. vedvarende smerter etter feiltilhelet fraktur eller pseudartrose gir ofte god smertelindring, men funksjonen er dårligere enn ved innsetting av revers skulderprotese ved akutt fraktur.