IgG-indeks, SP/P

Sist oppdatert: 14.02.2022
Utgiver: Akershus universitetssykehus
Versjon: 1.0
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Bakgrunn 

Normalt produseres det ikke immunglobulin G (IgG) i hjernevevet, slik at alt IgG i spinalvæsken stammer fra blodet. Multippel sklerose (MS) gir produksjon av lokalt IgG i sentralnervesystemet, og påvisning av intratekal produksjon av IgG kan brukes ved utredning med tanke på MS, med høy sensitivitet. Også andre typer inflammasjon eller infeksjon i hjernen kan gi lokal IgG-produksjon, slik at dette fenomenet ikke er spesifikt for MS.

 

For å vurdere om økt konsentrasjon av IgG i spinalvæske skyldes proteinlekkasje fra plasma eller lokal syntese er det nødvendig å sammenlikne konsentrasjonen av IgG i spinalvæske og serum med konsentrasjonen av albumin, som er et protein som aldri blir laget i sentralnervesystemet. IgG-indeks er forholdet mellom konsentrasjonen av IgG i spinalvæske og serum, dividert på det samme forholdet for albumin:

sp-IgG-indeks = (sp-IgG/s-IgG) / (sp-albumin/s-albumin)

 

Denne indeksen blir relativt spesifikk for økt IgG-produksjon i sentralnervesystemet. For å unngå for stor analytisk variasjon i en størrelse som er beregnet på grunnlag av 4 målinger, er det viktig at laboratoriet analyserer IgG i spinalvæske og serum med samme metode (og ditto for albumin).

Indikasjoner 

Mistanke om MS der undersøkelsen i noen grad supplerer informasjon oppnådd ved isoelektrisk fokusering av IgG i spinalvæske og serum.

Prøvetakingsrutiner 

Pasientforberedelse
Ingen.

 

Prøvetaking
Minst 1 mL spinalvæske uten blodtilblanding. Serum: vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel.

Veiledende referanseområder 

Kvinner og menn: ≤ 0,7.

Tolkning 

Kun høye verdier har klinisk betydning.

 

MS diagnostiseres på basis av klinikk, røntgenologi og spinalvæskeundersøkelser. Påvisning ved isoelektrisk fokusering av IgG-bånd i spinalvæske uten at disse gjenfinnes i serum indikerer lokal IgG-produksjon. Slike bånd finnes hos over 90 % av pasienter med MS men sees også ved subakutt skleroserende panencefalitt, ved kroniske infeksjoner i sentralnervesystemet pga. virus, bakterier, sopp eller parasitter som Borrelia, ved Guillain-Barré-syndromet og ved meningeal karsinomatose.

 

Økt indeks sees hos 70-95 % av pasienter med MS, noe avhengig av sykdommens kliniske stadium. Økt indeks er like spesifikk som påvisning av IgG-bånd i spinalvæske men er mindre sensitiv.

Analytisk og biologisk variasjon 

Gi tilbakemelding
Fortell oss gjerne hva du var fornøyd med eller misfornøyd med på denne nettsiden.

Vi kan ikke love deg svar på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
Send