Ped sarkom
- Felles sar 007 rEECur TC Syklofosfamid/topotekan
- Felles sar 008 Irinotekan/temozolomid
- Felles sar 013 Euramos 1, Metotreksat 12 g
- Felles sar 014b Euramos1, Doksorubicin (A) Cadd Solis
- Felles sar 014a Euramos 1, Doksorubicin (A)
- Felles sar 019 VI(T)
- Felles sar 021 Metotreksat/vinblastin ved fibromatose
- Felles sar 022 Metotreksat/vinorelbin ved fibromatose
- Felles sar 023 VA Vinkristin/daktinomycin (EpSSG RMS 2005)
- Felles sar 025 Euramos 1 AP Cisplatin/doksorubicin
- Felles sar 026 rEECur CE Karboplatin/etoposid
- Felles sar 027 Syklofosfamid/topotekan IKKE STUDIE
- Ped sarkom 004abcd Vinkristin 1,5 mg/m2
- Ped sarkom 013 rEECur Ifosfamid 15 g/m2
- Ped sarkom 014abc RMS IKKE STUDIE IVA
- Ped sarkom 015abc RMS IKKE STUDIE, IVADo
- Ped sarkom 022abc RMS IKKE STUDIE, VA Vinkristin/daktinomycin
- Ped sarkom 024ab RMS IKKE STUDIE Vinorelbin iv vedlikehold
- Ped sarkom 035,036,037 Ifosfamid 15g-12g-10g
- Ped sarkom 038ab EpSSG NRSTS 2005 Dokso/ifos
- Ped sarkom 039ab EpSSG NRSTS 2005 Ifosfamid
- Ped sarkom 040ab Euro Ewing 2012 Dokso/syklo/vcr (VDC)
- Ped sarkom 041abcde Euro Ewing 2012 IE Etoposid/ifos
- Ped sarkom 042ab FaR-RMS STUDIE IVADo dag 1-7, VHR
- Ped sarkom 043ab FaR-RMS STUDIE Syklo-VADo, VHR, dag 1-7
- Ped sarkom 044ab FaR-RMS STUDIE IrIVA dag 1-7, VHR
- Ped sarkom 045ab FaR-RMS STUDIE IVA dag 1-7, HR
- Ped sarkom 046ab FaR-RMS STUDIE VAC, Syklo-VA dag 1-7
- Ped sarkom 047bd FaR-RMS STUDIE vedl.hold, Vinorelbin iv
- Ped sarkom 049ab FaR-RMS STUDIE Vinkristin alene
- Ped sarkom 050a-e FaR-RMS STUDIE IrIVA dag 8-12, VHR, nivå 1-4
- Ped sarkom 052ab Euro Ewing 2012 Syklo/vinkristin (VC)
- Ped sarkom 053ab Euro Ewing 2012 Busulfan/mel (HD-BuM)
- Ped sarkom 054ab Euro Ewing 2012 Dokso/eto/ifos/vinkr (VIDE)
- Ped sarkom 055ab Euro Ewing 2012 Dakt/ifos/vinkr (VAI)
- Ped sarkom 056ab NRSTS Dokso/syklo ved nefrotoksisitet
- Ped sarkom 057abc RMS IKKE STUDIE Syklo-VADo
- Ped sarkom 058 Metotreksat/vinblastin ved fibromatose/myofibromatose, under 1 år
- Ped sarkom 059 EpSSG RMS 2005 Dokso/syklo 2. linje
- Ped sarkom 060 EpSSG RMS 2005 Karboplatin/topotekan 2. linje
Ped sarkom 056ab NRSTS Dokso/syklo ved nefrotoksisitet
Kurdefinisjon
Ped sarkom 056a: NRSTS Dokso/syklofosfamid v. nefrotoks, 10 kg+ ped_sarkom_056a.pdf
Ped sarkom 056b: NRSTS Dokso/syklofos v. nefrotoks, under 10 kg ped_sarkom_056b.pdf
Indikasjon
Non-rabdomyosarkom bløtvevssarkom behandlet etter EpSSG NRSTS 2005-protokollen, versjon 4.0, august 2014.
Denne kuren brukes som erstatning for doksorubicin/ifosfamid hos barn med signifikant nedsatt nyrefunksjon, eller etter alvorlig CNS-toksisitet av ifosfamid.
Kurmatrise
Over 10 kg med alderskategorier over/under 1 år (ped sarkom 056a):
| Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid | Behandlingsdager |
| Δ Doksorubicin |
≥ 1 år: |
iv |
100 ml NaCl 9 mg/ml |
4 timer | Dag 1-2 |
|
< 1 år: |
50 ml NaCl 9 mg/ml |
||||
| Mesna | 500 mg/m2 | iv | Bolus | Gis rett før start av syklofosfamid | |
| Δ Syklofosfamid | ≥ 1 år: 1500 mg/m2 (maks 3000 mg) |
iv |
50-100 ml NaCl 9 mg/ml |
1 time | Dag 1 |
| < 1 år: 50 mg/kg |
Under 10 kg (ped sarkom 056b):
| Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid | Behandlingsdager |
| Δ Doksorubicin |
1,25 mg/kg |
iv |
50 ml NaCl 9 mg/ml |
4 timer | Dag 1-2 |
| Mesna | 500 mg/m2 | iv | Bolus | Gis rett før start av syklofosfamid | |
| Δ Syklofosfamid | 50 mg/kg |
iv |
50-100 ml NaCl 9 mg/ml |
1 time | Dag 1 |
Kurintervall: 21 dager
Barn under 3 mndr: Doksorubicin bør unngås i første kur.
Blodprøver/ kurkriterier
Trombocytter > 80, leukocytter > 2,0 eller nøytrofile > 1,0.
Ingen betydningsfull organdysfunksjon.
Andre undersøkelser: Blodstatus, leverfunksjonsprøver, nyrefunksjonsprøver. Urin-stix. Kardiologisk vurdering på indikasjon
Antiemetika
Kuren er høyemetogen. Antiemetika doseres individuelt hos barn
Annen støttemedikasjon
G-CSF gis ikke rutinemessig, men kan gis etter individuell vurdering
Spesielle forholdsregler
- Hydrering med mesna startes rett etter avsluttet syklofosfamidinfusjon og skal gå i minst 8 timer på 125 ml/m2/time, lenger ved hematuri: Glukose 50 mg/ml tilsatt mesna 1500 mg, KCl 20 mmol og NaCl 70 mmol/1000 ml.
- Ved tegn på væskeretensjon: Gi furosemid 0,5 mg/kg iv
- Elektrolytter (inkludert Mg og fosfat) og væskebalanse (vekt x 2/dag) må følges daglig under kur.
- U-stix før og etter syklofosfamid mtp hematuri. Gjentas om nødvendig.
Dosejustering
Barn < 1 år eller < 10 kg skal doseres etter vekt, se kurmatrise.
Barn < 3 måneder skal ikke ha doksorubicin
Ekstravasasjon
Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder kirurgi. Deksrazoksan (Savene) kan brukes som antidot og står omtalt i e-håndboksprosedyren, men er foreløpig ikke anbefalt til barn på denne indikasjonen.
Syklofosfamid er ikke vevsirriterende.
Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon
Se også NOPHO Extravasation Guideline 2016-12
Utskillelse
Syklofosfamid: Renal utskillelse. Obs. hemorrhagisk cystitt, motvirkes med hydrering og mesna.
Doksorubicin: Vesentlig fekal utskillelse
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner
Bivirkninger
Syklofosfamid: Kvalme, benmargshemning, hemorrhagisk cystitt.
Doksorubicin: Kvalme, benmargshemning, stomatitt, kardiotoksisitet. Kardiologisk oppfølging i henhold til protokoll.
