Postoperativ behandling av kneproteseopererte pasienter

Hensikt og omfang:

Postoperativ behandling og overvåkning av pasienter som har operert inn kneprotese. Sikre at pasientene får riktig overvåkning og hindre komplikasjoner.

Ansvar / målgruppe:

Alle sykepleiere på postoperativ avdeling.

Kliniske observasjoner:

• Respirasjon/sirkulasjon/hudfarge/hudtemp/BT/EKG/SpO2.
  Overvåkning ved spinalbedøvelse
  News 2 Pasientforløp - scoring - bruk av observasjonskurve.
  Kliniske tegn på forverring av helsetilstanden, VAR
• Gi eventuelt O2-tilførsel 1-2l på nesekateter.
  Kliniske retningslinjer for oksygenbehandling.

Handlinger/Observasjoner:

• Det opererte kneet legges på 1 pute slik at det er mest mulig »knekk» på kneet.
• Nedkjøling med IceBand. IceBand kjølesystem. Sjekk at IceBand mansjetten ikke blir for stram spesielt over fibulahodet. Fare for nerveskade. (Fibularisnerven deler seg i en dyp og en overfladisk gren. Den overflatiske grenen er spesielt utsatt og kan komme i klem ved fibulahodet. Ved utadrotert kne kan denne bli liggende under trykk og forårsake at pasienten ikke klarer fotopptrekk).
• RA pasienter skal vanligvis ikke ha kjølemansjett. Sjekk med operatør.
• Innlagt blærekater. Urinposen tømmes og henges opp. Blærescenning når pasienten ikke har urinkateter. Blæreskanning / -kateterisering av operasjonspasienter.
• Det gis antibiotikaprofylakse etter prosedyre. Antibiotikaprofylakse ved ortopediske inngrep.
• Det gis antitromboseprofylakse etter prosedyre. Tromboseprofylakse ved ortopediske inngrep.
• Observere BT, puls, perifer sirkulasjon, bandasje, hevelse rundt kne, blodtap og væskebalanse.
• Evt. Hgb-kontroll.
• Sikre god intravenøs inngang.
• Adekvat tilførsel av væske/evt.blod.
• Efedrin og Atropin skal ligge ferdig opptrukket i avdelingen.

• Etter at spinalen er ”ute” sjekkes fotopptrekk i operert ben (Nerveskade, compartment syndrom).
• Når spinalbedøvelsen er ute og pasientens klinikk/avdelingens kapasitet tilsier det, mobiliseres pasienten opp i prekestol ved sengekanten.

Smertebehandling:

• Smertebehandling etter ordinasjon på F1 kurve og eventuelt smerteobservasjonsskjema. Bruk av Smerteobservasjonsskjema.
• Noen pasienter får femoralisblokade eller saphenusblokade.

Beskjeder til sengeavdelingen:

• Generelle observasjoner, sirklulasjon/respirasjon. NEWS.
• Væskebehandling, rest av pågående infusjon.
• Spise/drikke/kvalme.
• Bandasje/Blødning/hevelse.
• Diurese.
• Smertelindring.
• Annet: Ice Band, eventuelle ordinasjoner/beskjeder.