FO

SCT

Sykepleiediagnose

SCT

Mål og Intervensjon

Spesifiser

Frekvens/situasjon

Referanse

2

129864005

Mangelfull kunnskap om sykdomsprosess

225795001

Er informert

370788009

Avklaring av kunnskapsnivå

Informere om plan og hensikt med behandling

Føle seg informert, trygg og ivaretatt

4

249366005

Blødning fra nese

1141705002

Ingen blødning

51241000

Blødningskontroll

Observere blødning: mengde, lokalisasjon

Hjelpe med å sitte høyt

Suge på isbiter/ legge ispose over neseryggen

Informere om å unngå kraftig snyting

Informere om å unngå meget varm mat og drikke

Oppfordre til å ta det med ro / redusere aktivitetsnivået

Tilstrebe ro rundt pasient

Adm. blødningshemmende medisiner

Som forordnet

Bestille og administrere blodprodukter Heliks ID 13385

Som forordnet

Bestille blodprøver

Som forordnet

4

105593004

816082000

Forstyrring i elektrolyttbalanse.

Hypovolemi

278691000202104

Tilfredsstillende elektrolyttnivå

1153454009

Vurdering av væskeinntak

Måle/observere drikkemengde

Administrere iv væske

Som forordnet

3

129893005

Endret respirasjon

12341000202101

Tilfredsstillende respirasjonsmønster

422834003

Vurdering av respirasjon

Ligge med høyt ryggleie

Oppmuntre til rolig og riktig pusteteknikk

Hyppig tilsyn

3

78648007

Infeksjonsrisiko

397680002

Ingen tegn eller symptomer på infeksjon

304495004

Overvåking av vitale tegn

Måle NEWS

Etter score

NEWS-Tidlig oppdagelse av rask respons ved forverret somatisk tilstand Heliks ID 8791

423687009

Stell av perifert venekateter (PVK)

Perifert venekateter (PVK) innleggelse, stell og bruk hos voksne Heliks ID 10060

6

48851009

Svekket vevskvalitet

444884003

Intakt hud

711282006

Behandling av hudtilstand

Observere huden rundt nesetamponade

Skifte kompress under nesen

Ved behov

8

274663001

Akutt smerte

81765008

Ingen smerte

14971000202102

Observasjon av smerte

Oppfordre til å si ifra om begynnende/økende smerte

Administrasjon av smertestillende

Som forordnet

Observere virkning/bivirkning

7

129694002

Risiko for inaktivitet

15411000202101

Tilfredsstillende aktivitetsnivå

710122006

Fremming av fysisk mobilitet

Tilpasse mobilisering

10

713398008

Mangelfull kunnskap om helse ved reise

430567009

Klar for utskrivelse

371754007

Planlegging av utskrivelse

Sjekke resepter og kontrolltime

Sende PLO-melding

Ved behov

AVGRENSNING OG FORMÅL

1

Overordnede mål for VP:

2

Hvem gjelder VP for (populasjon, pasient):

Pleiepersonell som behandler pasient med neseblødning

INVOLVERING AV INTERESSENTER

3

Navn, tittel og arbeidssted på medlemmer av arbeidsgruppen som har utarbeidet VP-en:

Høsten 2023:

STHF, kirurgisk klinikk, Fagutviklingssykepleier Benedikte Stavnes Gripsgård og Sykepleier Lene Larsen

4

Synspunkter og preferanser fra målgruppen som VP-en gjelder for:

METODISK NØYAKTIGHET

5

Systematiske metoder ble benyttet for å søke etter kunnskapsgrunnlaget:

6

Kriterier for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er:

7

Styrker og svakheter ved kunnskapsgrunnlaget:

8

VP er blitt vurdert internt/eksternt av relevante fagressurser (tittel, navn, arbeidssted):

ENDRINGER OG ANSVAR

9

Endringer siden forrige versjon:

10

Tidsplan og ansvarlige personer for oppdatering av VP-en er:

Veiledende Plan:

Skjemanummer:

Kontaktperson(er):

Epost:

Problemstilling formuleres som et presist spørsmål. Spørsmålet skal bestå av følgende deler:

Pasient/problem

Hvilke pasienter/tilstand/

sykdom dreier det seg om?

Intervention

Hvilken intervensjon/

eksposisjon dreier det seg om?

Comparison

Hva sammenlignes intervensjonen med?

Outcome

Hvilke resultat/effekt er av interesse?

Fullstendig spørsmål:

Hva slags type spørsmål er dette?

Er det aktuelt med søk i Lovdata etter relevante lover og forskrifter?

¨ Ja

¨ Nei

¨ Diagnose

¨ Prognose

¨ Etiologi

¨ Effekt av tiltak

¨ Erfaringer

Hvilke søkeord er aktuelle for å dekke problemstillingen?

Bruk engelske ord, og pass på å få med alle synonymer. Del opp søkeordene etter hva som gjelder/beskriver pasienten, intervensjonen/eksposisjonen, sammenligningen og utfallet.

P

Person/pasient/problem

I

Intervensjon/eksposisjon

C

Evt. sammenligning

O

Resultat/utfall