Det følger av akuttmedisinforskriften Kap 2 § 6 Kommunens ansvar for kommunal legevaktordning at legevakten skal ha tilbud om sykebesøk.

Sykebesøk er et tilbud om diagnostikk, behandling og vurdering av pasienter som på bakgrunn av sin helsetilstand eller funksjonsevne ikke bør, eller bare med stort besvær og belastning kan møte frem i legevaktslokalet, eller når legen vurderer at sykebesøk er nødvendig eller best for å sikre pasienten forsvarlig helsehjelp.

Beslutning om sykebesøk må skje etter en samlet vurdering av den medisinske problemstillingen, pasientens funksjonsnivå og omsorgssituasjon samt alternative transportmåter. En hovedregel kan være at dersom pasienten trenger ambulansetransport for å komme til legevakten, men det ikke er sannsynlig at pasienten legges inn i sykehus, bør det vurderes om sykebesøk er mer hensiktsmessig.

Ved noen tilfeller av psykisk sykdom bør legevaktens vurdering skje ved sykebesøk. Vurdering i pasientens vante omgivelser og med pårørende eller omsorgspersonell tilstede kan ha mange fordeler. Spesielt må sykebesøk vurderes som beste handlingsvalg hvis alternativet er transport mot pasientens vilje, ved vurdering av tvungen legeundersøkelse, fengsel og arrest eller der vurdering av hjemme- eller omsorgssituasjon anses som viktig.

Ved legevakten i Oslo kjøres sykebesøk av lege i følge med sjåfør/medhjelper i bil merket «Legevakten».

• Sykebesøk på sykehjem
• Dødsfall
• Sikkerhet på ambulante oppdrag
• Bane seg adgang til bopel
• Bytte av suprapubiskateter
• EQS-prosedyre Sykebesøk for leger

1. Lege kommer på jobb, går ned i garderobe og skifter til uniform.
2. Lege går til utstyrsrommet (rom A01.011 i U1 ytterst i A-bygget, mot kulvert til Aker sykehus)
3. Kun privatpraktiserende lege/fastlege: Logger seg inn på Gat-skjerm på høyre vegg.
4. Lege scanner QR-kode på utgangsdøren og legger inn eget telefonnummer.
5. Lege får tildelt sjåfør og møter sjåfør utenfor bygget. Sjåfør har allerede hentet ut utstyr.
6. Lege logger seg på pcen og sjekker at hen kommer seg inn i CGM Vision (journalsystemet).
7. Lege kontakter koordinator for å få utdelt oppdrag.
8. Kun privatpraktiserende lege: etter endt vakt, logger seg av på Gat-skjerm på høyre vegg.

Lege har med seg følgende utstyr på sykebesøk:

• PC med skriver (for informasjon om innlogging og utfordringer ved innlogging, se EQS-prosedyre)
• Legesekk (for informasjon om utstyr og medisiner i legesekk, se EQS-prosedyre)
• Forbruksutstyr (kateterbag)
• Radioterminal: benyttes hovedsakelig som alarm
• Mobiltelefon: benyttes til all kommunikasjon med Legevaktsentralen, ved konferering og samtaler med pasienter/pårørende
• Halvautomatisk hjertestarter
• Oksygenkolbe

• Medhjelpere/sjåfører på sykebesøk er ansatt hos Oslo Taxi, og leverer en kontraktsfestet tjeneste som sykebesøkssjåfører. De fleste medhjelperne har mangeårig erfaring på legevakten.
• Medhjelperne har hatt opplæring i sykebesøk og gjennomfører regelmessige kurs i hjerte-lunge-redning, sikkerhetskurs og noen legevaktskurs.
• Medhjelperne bistår med uthenting og innlevering av utstyr, vurdering og opprettholdelse av sikkerhet før og under sykebesøksoppdrag, ivaretakelse av pårørende, og de kjenner til og kan finne frem utstyr i legesekk og kateterbag.
• Legen skal selv utføre all direkte pasientkontakt, inkludert alle undersøkelser og behandling av pasienten.
• Ved behov for flere hender under gjennomføring av prosedyre, f.eks ved kateterisering av pasient, kan medhjelper bistå legen, men legen skal selv gjennomføre selve kateteriseringen.

Under vakt, særlig ved lang sykebesøksliste skal koordinator og LVS-legen gjennomgå listen over ventende sykebesøk og legge en plan for neste vakt. Det kan være nødvendig å prioritere pasienter opp eller ned, vurdere om noe kan løses over telefon, kan utsettes til neste dag, sende pasienten ned til allmennlegevakten eller skadelegevakten, eller evt gi råd til pasienten om å kontakte fastlege der det anses mest hensiktsmessig for pasienten.

Sykebesøkslege kan noen ganger også vurdere om annet tiltak er mer hensiktsmessig enn sykebesøk. Legen skal da snakke med pasienten selv og skal journalføre sin vurdering og stå som ansvarlig for vurderingen. Man kan da bruke taksten "telefonkontakt 1bd/1bk".

Regler for å utsette/avlyse sykebesøk:

• Det vurderes at det er forsvarlig å utsette legeundersøkelsen.
• Pasienten skal være enig i avgjørelsen.
• Inntil to besøk kan forskyves til dagvakt der det vurderes forsvarlig.
• Henvis til fastlege dersom mulig.

Alle oppdrag legen har fått tildelt skal journalføres på samme vakt i tråd med journalforskriften. Dette gjelder også oppdrag som blir avlyst, bomturer osv. Dette er legens ansvar.

Journal føres elektronisk under sykebesøk, legen får med seg koffert med pc med tilgang til alle legevaktens systemer, koffert inneholder også printer. Reserveløsningen er papirjournal (med gjennomslag - tilgjengelig i koffert) og innføring i EPJ så raskt som mulig/ved retur til legevakten (ta med kopi tilbake). Pasienten får originalen og kan vise denne til egen lege, sykehuset osv.

Legene kan ikke utsette journalføring til senere, fordi opplysningene må være tilgjengelige for Legevakten ved ny kontakt. Hvis journalføring må utsettes (pga datasvikt eller liknende) skal manuell journal ligge på Legevaktsentralen inntil legen har skrevet journalene. Også i slike tilfeller må legen skrive journalene selv.

De vanligste takster til bruk ved sykebesøk

For urinretensjon og kateterbytte kan man bruke hurtigtaksten i ProfDoc (inkluderer: 105 - større kirurgiske prosedyrer, 10c - materiellgruppe 3, 149a - lokalbedøvelse).

BETALING FOR SYKEHJEMSPASIENTER

Sykehjemmet betaler både egenandel og trygderefusjon for beboerne. Marker regningskortet (eller Personalia-kortet til pasienten) med oppgjørsformen Selvbetalende. Pasientens adresse må være til sykehjemmet. Dette gjelder ikke pasienter som oppholder seg på trygghetsavdeling, de betaler selv og har vanlige trygderettigheter.

Send elektronisk epikrise til fastlege:

• Aktiv journal
• Elektronisk epikrise fritekst
• Velg notatet som skal sendes
• Pass på at Diagnose og Mottaker er fylt inn (om fastlege ikke ligger inne gå inn på Personalia og trykk på tegnet for personen ved siden av fastlegefeltet)
• Send elektronisk

Elektronisk epikrise til sykehjemslege

• Korrespondanse
• Ny → Epikrise
• Trykk på Til-knappen og fyll inn Oslo kommune, velg Legetjeneste ved sykehjem
• Trykk på Skriv og velg notat
• Send elektronisk

PLO-melding til hjemmesykepleie og sykepleier ved sykehjem

• Korrespondanse
• Oppsett
• PLO-melding → Medsinske opplysninger
• Trykk på Til-knappen og fyll inn Oslo kommune, velg Sykepleietjeneste
• Trykk på Skriv
• Påse at diagnose og notat har kommet med
• Send

Ved innleggelse i sykehus skriv ut innleggelsesnotatet på papir (følger pasienten) og send elektronisk henvisning

• Korrespondanse (konvolutt-tegn)
• Oppsett
• Elektronisk henvisning (ut)
• Trykk på Til-knappen og fyll inn sykehusnavn, trykk på søk og velg avdeling
• Velg hastegrad
• Hent diagnose om ikke diagnose er kommet automatisk
• Dagens notat kommer inn i fritekst-feltet. Rediger etter behov og sjekk spesielt om din siste vurdering i notatet er kommet med.
• Send