Med benzodiazepinlignende preparater menes zopiklone og zolpidem.

Før nedtrapping starter, anbefales det å gå over fra andre benzodiazepiner til ekvivalente doser diazepam eller oksazepam (særlig for eldre) etter omregningstabell.

Dosering x 4 over minst 10 dager, optimalt ca. 3 uker. Fordelingen av størrelsen på dosene gjøres i samarbeid med pasienten. Noen foretrekker høyere morgendoser, andre vil ha tyngden på kvelden før søvn.

En bør bruke 10-16 uker ved ambulant nedtrapping, av og til lenger tid. I en sengepost med kompetanse på avrusning kan en trappe raskere ned, ofte over 2-3 uker. Du finner mer informasjon, en ekvivalenskalkulator og en nedtrappingskalkulator på www.trappned.no

Noen viktige prinsipper for vellykket nedtrapping:

• Bruk tid på motivasjonsarbeidet, særlig hvis pasienten har brukt benzodiazepiner fast over lang tid (flere år)
• Registrering og stabilisering av forbruket i en periode på 2uker, medikamentene skal da tas etter klokken og ikke ved behov. Dette gjør det lettere å trappe ned, fordi serumkonsentrasjonen blir jevnere og en kan etter hvert frikoble respons fra symptom.
• Nedtrappingen bør være i gjennomsnitt 20-25 % av foregående dose per uke.
• En kan forlenge et «trappetrinn» med en uke eller to, men unngå å trappe opp igjen til tidligere doser
• En bør unngå medikamentell symptomatisk behandling av søvnproblemer, angst osv., da en del av avhengigheten handler om vanen med å ta tabletter mot ubehag
• Det er oftest en fordel å informere pårørende, om ikke pasienten har noe imot det. Pårørende kan også være til hjelp og støtte i nedtrappingen, om de selv ønsker det. Mange ganger kan pårørende ha behov for samtaler for sin egen del, det kan være utfordrende å ha en legemiddelavhengig som familiemedlem.
• Hjemmesykepleie eller apotek kan også være nyttige medspillere
• Abstinens er ofte forbundet med angst og utrygghet. Tiltak som moderat fysisk aktivitet, sosial kontakt og ukentlige støttesamtaler vil derfor ofte være til god hjelp for pasienten.
• Hvis en ikke lykkes i en slik nedtrapping, vurderes henvisning til spesialisthelsetjenesten. I slike tilfelle vil et samarbeid mellom førstelinje, familie og spesialisthelsetjeneste være det optimale. Noen ganger er innleggelse nødvendig mot slutten av nedtrappingen.

Forslag til poliklinisk nedtrapping av oksazepam (Sobril) fra 100 mg daglig over 12 uker