Dyrkning av spinalvæske

Mistanke om meningitt eller ventrikkulitt.

Se også Meningitt og encefalitt, og Meningitt og encefalitt hurtigtest (FilmArray).

Spinalvæske, prøvetaking og forsendelse

Se Spinalvæske, prøvetaking og forsendelse

• Lumbalpunksjon
• Ved mistanke om shuntinfeksjon kan spinalvæske aspireres fra shuntreservoaret

Spinalvæske uten tilsetning skal alltid brukes, helst 1 - 3 ml (minimum 4 dråper).

Spinalvæske (0,5 ml) inokulert på blodkulturflasker er nyttig i enkelte tilfeller og er anbefalt som et tillegg til prøve i sterilt glass uten tilsetning, dersom pasienten har fått antibiotika før prøvetakningen.

• Spinalvæske på beholder uten tilsetning skal vanligvis oppbevares i romtemperatur, men ved mistanke om shuntinfeksjon bør prøven oppbevares kjølig.
• Prøve inokulert på blodkulturflasker skal oppbevares i romtemperatur og er holdbare i ett døgn

• Bakteriologisk dyrkning
• Diagnostikken kan suppleres av direkte mikroskopi av spinalvæske og PCR-undersøkelse

Relevante bakteriefunn rapporteres med mengdeangivelse og resistensbestemmelse.

Vanligste etiologiske agens:

• Pneumokokker
• Neisseria meningitidis
• Haemophilus influenzae
• Listeria monocytogenes
• Beta-hemolytiske streptokokker gruppe B
• Gram negative stavbakterier

Fremmedlegeme i spinalkanalen:

• Stafylokokker
• Cutibacterier

• Positive dyrkningsprøver: Vanligvis 3-5 døgn.
• Negative prøver til dyrkning: Vanligvis 3 døgn, ved fremmedlegeme eller spørsmål om soppinfeksjon 5 døgn.

Spinalvæske er normalt steril og som hovedregel blir alle funn av mikrober vurdert å ha mulig klinisk betydning.

Spinalvæske kan bli kontaminert av bakterier på hud, enten ved prøvetakning eller ved senere håndtering av prøven. Tolkning ved funn av mikrober som normalt ikke gir CNS-infeksjon er avhengig av den kliniske situasjonen. Kliniske opplysninger er derfor avgjørende for vurdering og håndtering av slike mikrober.

Dersom laboratoriet vurderer et funn til å ha usikker klinisk betydning, vil dette bli kommentert i svarrapporten.

• Stategimøte nr. 22,2008. Bakterielle infeksjoner i CNS (pdf).