Via falsa

Via falsa (falsk gang, falsk passasje) i uretra oppstår som regel i forbindelse med kateterisering og instrumentering av urinveiene hvor uretra perforeres og det skapes et nytt lumen som ikke leder til blæren. Via falsa oppstår oftest i uretra pars membranacea like før sfincter, typisk baktil kl 06.

• Traumatisk kateterisering, gjerne gjentatte mislykkede forsøk
• Instrumentering (cystoskopi, ureteroskopi)
• Selvpåført innføring av fremmedlegeme i uretra

False passage

• Blod/koagler fra uretra
• ingen symptomer
• Ved innlagt kateter i via falsa vil det ikke være noen urinproduksjon på dette, evt. blod

• Dersom blæren er full ( > 300 ml) og det er behov for avlastning er SPK et godt alternativ
• Uretracystoskopi på urologisk poliklinikk for kartlegging av skaden og innleggelse av transuretralt kateter over guidewire. Uretracystoskopi ved via falsa kan være vanskelig og kan forverre skaden ytterligere!
• Dersom det er viktig med transuretralt kateter (hematuri, skyll), kan det gjøres ett forsiktig forsøk med kateter med tieman-tupp. Det er stor risiko for at kateteret havner i samme via falsa
• Transuretral kateterisering med mandreng skal ikke utføres av urologisk forvakt uten spesiell kompetanse på dette!

• Via falsa tilheler spontant
• Ved korrekt plassert transuretralt kateter i 1 - 2 uker kan via falsa komprimeres og bedre sjanse for komplett tilheling
• Via falsa sees oftest i forbindelse med traumatisk kateterisering som øker risiko for uretra striktur
• Dersom via falsa tilkom i forbindelse med kateterisering ved urinretensjon er det indisert med oppfølging med tanke på LUTS utredning på urologisk poliklinikk etter noen uker (flow- og resturinmåling, DRE, ...)
• Kontroll med uretracystoskopi er ikke strengt tatt nødvendig dersom pasienten kommer i gang med spontan vannlating, men kan vurderes dersom det ønskes inspeksjon av uretra før gjenopptagelse av f.eks RIK