Autoantistoffer mot TSH-reseptorene (TRAS) i glandula thyreoidea kan være av to typer, stimulerende og blokkerende. Stimulerende TSH-reseptor autoantistoff(TSI) er vanligst og sees ved klassisk Graves’ tyreotoksikose. Blokkerende TSH-reseptor-antistoffer kan en sjelden gang finnes hos pasienter med atrofi av glandula thyreoidea og hypotyreose. Med denne analysemetoden blir kun de stimulerende antistoffene påvist.

TSI er et IgG og kan passere placenta. Dersom den gravide har høye nivåer i løpet av graviditeten, kan fosteret påvirkes og dets tyreoideafunksjon forstyrres, både in utero og en til tre måneder etter fødselen, inntil TSI forsvinner fra barnets kretsløp.

Alternative analysenavn

TSH-reseptor antistoff, Thyreoideastimulerende Immunglobuliner(TSI).

Diagnostikk av Graves‘ sykdom. Vurdere risiko for residiv ved seponering av tyreostatika. Vurdere sannsynlighet for neonatal thyreoideaforstyrrelser.

Gravide kvinner som tidligere er behandelt for Graves sykdom og spesielt de som har fått radioaktivt jod, skal få målt TSI både i første og siste trimester selv om kvinnen er euthyreot.

Pasientforberedelse
Ingen.

Prøvetaking
Serum. Serumrør med gel. Unngå langvarig stase.

Holdbarhet

Prøven er holdbar i 7 døgn i kjøleskap, men prøven kan være kastet før dette pga. laboratoriets lagringskapasitet.

.

Tall for analytisk variasjon: Se egen tabell

Høye verdier kan påvises hos de fleste pasienter med Graves’ tyreotoksikose. Ved behandling av slike pasienter bør TSI måles tidlig i sykdomsforløpet og når en eventuell seponering av behandlingen skal vurderes. Normal TSI ved avsluttende behandling taler for mindre risiko for residiv. Behandlingen blir imidlertid den samme, men man må være oppmerksom på at forløpet kan svinge og at antistoffene kan ha uheldig effekt dersom pasienten er eller blir gravid. Høy TSI hos gravide kan forstyrre tyreoideafunksjonen hos fosteret og det nyfødte barnet. I slike tilfeller bør fosteret kontrolleres nøye under graviditeten, og barnelege bør vurdere barnet etter fødselen.

Lave verdier har ingen kjent klinisk betydning.

Feilkilder

• Hemolyse i serum
• Heterofile antistoffer kan interferere i analysen.

Analysemetode

Chemiluminescens immunoassay Thyroid Stimulating Immunoglobulins (TSI), Siemens Immulite 2000 XPi

Analysen utføres ved

Avdeling for laboratoriemedisin, lokasjon Skien