Bilder og tekst er endret iht. DIPS Arena versjon 22.2. Det er ingen aktuelle endringer i Arena v 23.2.

Målgruppen for denne brukerveiledningen er personell som oppretter og vurderer sekundærhenvisninger. Brukerveiledningen beskriver fremgangsmåten for å hente opp og vurdere sekundærhenvisning samt opprette ny kontakt.

Vurderingsansvarlig overlege/psykologspesialist har ansvar for å registrere vurderingen av henvisningen elektronisk i DIPS ARENA.

Se underkapitler for fremgangsmåte.

Sekundærhenvisning fra en enhet til en annen enhet i egen avdeling bør kun benyttes dersom det er aktuelt å vurdere indikasjonen for en behandling. Vurderingen av sekundærhenvisningen bør da gjøres slik det er beskrevet under 3.4.3

Dersom det allerede er besluttet at pasienten skal til en kontroll etter utskrivelse fra døgnopphold skal det opprettes en ny kontakt. Ny kontakt opprettes fra Henvisningssiden (Ctrl+Alt+H), i feltet Planlagte kontakter. Er det allerede (feilaktig) opprettet en sekundærhenvisning for en pasient som skal ha kontroll i samme avdeling etter døgnopphold, skal henvisningen avsluttes med resultat: Avvist og avvistkode: Feilregistrering

For interne henvisninger mellom fagområder eller fagavdelinger gir sekundærhenvisningen tilgang til pasientens journal for alle aktuelle brukere i den avdelingen som mottar sekundærhenvisningen, uten at hver enkelt behandler trenger å benytte besluttet tilgang. Denne tilgangen vil gjelde fram til siste kontakt på sekundærhenvisningen er avsluttet.

Arbeidsflyt sender henvisningen til en felles arbeidsgruppe i avdelingen/seksjonen. Dersom avdelingen er oppdelt i seksjoner, velger avdelingens henvisningsmottak hvilken seksjon som skal motta henvisningen. Avdelingens eller seksjonens felles arbeidsgruppe for vurdering av henvisninger er navnsatt slik: [AVD) Henvisning.

I Oppgaver har overleger/psykologspesialister tilgang til alle seksjonenes felles arbeidsgrupper for vurdering av henvisninger i den avdelingen de er ansatt i. Det er derfor viktig at hver enkelt overlege/psykologspesialist vet hvilke(n) felles arbeidsgruppe(r) vedkommende har ansvar for å følge opp.

1. Åpne Oppgaver fra Startmeny (Ctrl+L) eller gå rett til Oppgaver (Ctrl+Alt+A)
2. Velg [AVD] Henvisning, klikk på > -tegnet til venstre for aktuell arbeidsgruppe for å få oversikt over innholdet i arbeidsgruppen. Sekundærhenvisninger ligger som Henvisning til vurdering
3. Merk aktuell henvisning. Klikk Åpne henvisning og henvisningsskjema vil åpne seg på høyre side i skjermbildet. Dokumentlisten med henvisningsdokumentet vil åpne seg på venstre side i skjermbildet.

1. Åpne Henvisninger til vurdering fra Startmenyen (Ctrl+L). Denne fremgangsmåten gir flere sorteringsmuligheter. Velg filtrering
   Klar til vurdering i pasientlisten Henvisninger til vurdering. Det kan videre filtreres ytterligere på kolonner f. eks Seksjo

2. Dobbeltklikk på aktuell linje i listen og henvisningen vil åpne seg på høyre side i skjermbildet. Dokumentlisten med henvi

   sningsdokumentet vil åpne seg på venstre side i skjermbildet. For å se flere dokumenter hvis pasienten har vært ved sykehuset tidligere kryss bort filtreringen

Skjermbildet Vurdering av henvisninge (Sekundær) åpnes når den velges i liste eller oppgaver

1. Fyll ut aktuelt vurderingsresultat og vurdert dato fylles automatisk ut med dagens dato. Skjemaet utvides ytterligere etter hvilket vurderingsresultat som registreres. Ved vurderingsresultat Godtatt åpnes felt med ulike rammer beskrevet under

• Ansvarlig: Registrer vurderende behandler
• Vurderingsresultat: Velg fra nedtrekksmeny

Avvist dersom henvisningen skal avvises og pasienten ikke behandles. Dette lukker sekundærhenvisingen umiddelbart. Begrunnelse for avvisning dokumenteres i pasientens journal og sendes arbeidsflyt/elektronisk til henviser

Godtatt når pasienten skal behandles ved avdelingen

Forespørsel skal ikke brukes. Dette lukker sekundærhenvisningen og tilgangen umiddelbart og det er ikke mulig å sette pasienten opp i timebok

Henv. Annet sykehus skal ikke brukes ved sekundærhenvisninger

• Velg vurderingsmal: gir mulighet til å lage egne vurderingsmaler. Kan brukes for alle godtatte henvisninger med samme diagnose og utfall av vurdering.

• Fagområde: Velg fra nedtrekksmeny
• Diagnosegruppe: Lokalt kodeverk, velg fra nedtrekksmeny
• Tentativ diagnose: ICD10
• Hastegrad: Preutfylt Planlagt
• Omsorgsnivå: Velg fra nedtrekksmeny
• Kontakttype: beskriver formålet ved planlagt oppmøte i sykehuset: Utredning, behandling, kontroll, indirekte pasientkontakt, dagkirurgi, opplæring, behandling innlagt pasient, pasientadministrert behandling. Valgmulighetene styres av valgt omsorgsnivå
• Behandlingsnivå: Velg fra nedtrekksmeny

• Tentativ tidsangivelse: Angi en tentativ dato
• Kan koordineres: Automatisk haket av, kan benyttes for å angi at pasientens oppmøte kan og bør koordineres med andre oppmøter i samme tidsrom, valget vises i venteliste
• Seksjon: Velg fra nedtrekksmeny
• Post: Velg fra nedtrekksmeny hvis det er innleggelse
• Lokalisering: Velg fra nedtrekksmeny
• Oppmøtekommentar: Informasjon til ventelisteadministrering
• Planlegg time: Valget åpner siden Planlegging (blir tilgjengelig når henvisningen er lagret)

• Viser hvor oppgaven Henvisning til oppfølging vil sendes når registreringer lagres

Knapperad over skjema Vurdering av henvisning (Sekundær)

• Sett tilbake til vurdering: Benyttes når henvisningsresultatet er satt til “henv.annet sykehus”, “forespørsel” eller “avvist” og resultatet må endres så kan henvisningen settes tilbake til vurdering. Er resultatet godtatt må vurderingen fullføes.

Videresend intern: Benyttes hvis sekundærhenvisning er feilsendt for å sende til rett avdeling

• Nytt dokument: Opprett et journaldokument knyttet til henvisningen

• Lagre: Lagrer registreringer, men lukker ikke skjemaet

• Lagre & lukk: Lagrer registreringen og lukker skjemaet

Ved bruk av Lagre eller Lagre & lukk er henvisningen ferdig vurdert og oppfølging går i arbeidsflyt til kontor.

1. Klikk Planlegg time i vurderingsbildet
2. Skjermbildet Planlegging/Timebok åpnes, se brukerveiledning Arena Timebok - gi time poliklinikk

Så lenge henvisningsperioden og primærhenvisningen er åpen er også sekundærhenvisningene åpne. Disse lukkes automatisk når primærhenvisningen lukkes, dersom det ikke finnes planlagte kontakter på dem. Hvis det er åpne kontakter på en sekundærhenvisning når henvisningsperioden forsøkes avsluttes vil det ikke være mulig å avslutte henvisningsperioden. Kontakter under henvisningsperioden må da avsluttes.

Den som avslutter primærhenvisningen kan ikke forutsettes å ha oversikt over kontakter knyttet til en sekundærhenvisning. Planlagte kontakter på sekundærhenvisningen må derfor lukkes når behandlingen er ferdig.

Dette gjøres i skjermbildet Henvisninger - planlagte kontakter.

1. Marker kontakten og klikk åpne planlagt kontakt
   Skjema Rediger kontakt åpnes.
   

   Hakes det av i feltet Avslutt kontakt under oppmøte, gjøres ytterligere felt tilgjengelig, slik som bildet under viser.

2. Hakes det av i feltet Avslutt kontakt under oppmøte, gjøres ytterligere felt tilgjengelig, slik som bildet under viser

3. Fyll ut aktuell Avsluttårsak
4. Under Videre plan hak av på Pasienten ferdigbehandlet, hvis pasienten ikke skal tilbake til sykehuset