Farmakologiske analyser som begynner på ...
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
Æ
Ø
Å

Fenytoin (rutine)

Sist oppdatert: 20.10.2023
  Sendeprøve: OUS, Ullevål, Klinisk Farmakologi
Utgiver: Vestre Viken HF
Versjon: 1.4
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Bakgrunn 

Indikasjon

Serumkonsentrasjonsmåling kan være aktuelt ved:

  • Stabil fase (som sammenligningsgrunnlag ved planlagt langvarig behandling)
  • Manglende effekt/tap av effekt
  • Mistanke om bivirkninger
  • Interaksjoner (legemidler, kosttilskudd, røyking)
  • Endret organfunksjon (lever-/nyre-/hjertesvikt, GI-kirurgi)
  • Kjente/mistenkte farmakogenetiske avvik av betydning
  • Spesielle populasjoner: eldre, barn, gravide, avvikende kroppsstørrelse, pasienter med leversykdom, nyresykdom eller hjertesykdom
  • Vurdering av etterlevelse
  • Dokumentasjon ved bruk av doser utenfor anbefalt område
  • Mistanke om forgiftning eller overdosering

 

Navn på legemiddel

Fenytoin, Fenantoin, Epinat, Epanutin, Pro-Epanutin, Phenhydan

 

Prøvemateriale

Serum

Praktisk informasjon 

Prøvetakingstidspunkt

Ved terapikontroll tas prøven rett før neste dose, dvs medikamentfastende, og når konsentrasjonen er i likevekt (minimum 5 halveringstider etter oppstart eller doseendring).

Ved andre indikasjoner for serumkonsentrasjonsmåling kan andre prøvetakingstidspunkt være aktuelle, f eks ved vurdering av etterlevelse i forbindelse med akutte anfall eller ved forgiftning.

 

Fenytoin

Analyselaboratorium

Avd. for medisinsk biokjemi Rikshospitalet

Seksjon for klinisk farmakologi SSE

Avd. for medisinsk biokjemi Ullevål

Prøverør

Serum uten gel

 

Plasma kan også brukes, separert fra:

  • EDTA-blod uten gel (lilla kork)
  • Heparinblod uten gel (grønn kork)

Serum uten gel

Serumrør med gel

Prøvevolum

0,5 mL 0,5 mL 0,5 mL

Prøvetakingsrutiner

Oppgi alle legemidler, dosering og tidspunkt for siste dose og prøvetaking.

Prøvehåndtering og forsendelse

Serum/plasma avpipetteres og oppbevares kjølig før forsendelse

Analysedag/-hyppighet

Alle dager

 

Ø-hjelpsanalyse med forventet svartid innen 2 timer

Alle hverdager Døgnkontinuerlig

Analysemetode

Immunologi (KIMS)

LC-MS/MS

Immunologi (KIMS)

Variasjonskoeffisient (VK)

Variasjonskoeffisient for analyser i MBK 6 % Variasjonskoeffisient for analyser i MBK

 

Holdbarhet

Avpipettert serum 3 døgn i romtemperatur / 4 døgn i kjøleskap (2-8°C) før analysering

 

NLK-kode

NPU03085

 

Kontaktinformasjon

Se Kontaktinformasjon og åpningstider

Klinisk informasjon 

Generelt

Serumkonsentrasjonsmålinger kan være et nyttig hjelpemiddel, men er ikke en erstatning for klinisk skjønn og laboratorieverdier må alltid tolkes i den kliniske konteksten de måles.

 

Referanseområde

Anfallsforebyggende ved epilepsi: 40-80 μmol/L (1).

Referanseområdet er basert på medikamentfastende prøve ved konsentrasjonslikevekt.

 

Etablering og bruk av individuelle referanseområder er hensiktsmessig for mange pasienter. Dette er området for legemiddelkonsentrasjoner som er assosiert med optimal respons hos den enkelte, og hver pasient er da sin egen kontroll over tid (2).

 

Tolkning

Høye verdier innebærer økt risiko for bivirkninger. Lave verdier innebærer risiko for manglende terapeutisk effekt. Sykdomsforhold og farmakodynamisk variasjon kan berettige serumkonsentrasjoner utenfor referanseområdet.

 

Kommentar

Ved mistanke om endring i proteinbinding bør fri, ubundet konsentrasjon av fenytoin måles. Indikasjon for måling av fri konsentrasjon er hypoalbuminemi, lever/nyresvikt (uremi), graviditet, bruk av flere legemidler med høy grad av proteinbinding eller stor bivirkningsbelastining som ikke kan forklares av totalkonsentrasjonen.

Referanser 

  1. Reimers A, Berg JA, Burns ML, Brodtkorb E, Johannessen SI, Johannessen Landmark C. Reference ranges for antiepileptic drugs revisited: a practical approach to establish national guidelines. Drug Design, Development and Therapy. Drug Des Devel Ther. 2018 Feb 8;12:271-280.
  2. Philip N Patsalos, David J Berry, Blaise F D Bourgeois, James C Cloyd, Tracy A Glauser, Svein I Johannessen, Ilo E Leppik, Torbjörn Tomson, Emilio Perucca. Antiepileptic drugs-best practice guidelines for therapeutic drug monitoring: a position paper by the subcommission on therapeutic drug monitoring, ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia. 2008 Jul;49(7):1239-76.