Bakterien Clostridium botulinum og andre Clostridium-arter som kan produsere botulinum-toksin (C. baratii,C. butyricum), er klassifisert som risikogruppe 2. Botulinum-toksinet er imidlertid svært giftig, og prøvemateriale og rendyrkede kulturer av toksinproduserende stammer bør derfor håndteres i sikkerhetsbenk, særlig ved mulighet for aerosol- eller dråpedannelse.

Botulisme er meldingspliktig i MSIS , gruppe A. Se meldingskriterer for sykdommer i MSIS

For utbredelse, smittemåte, klinikk etc. se Smittevernhåndbokas kapittel om botulisme

Den formelle referansefunksjonen i medisinsk mikrobiologi for C. botulinum og botulinumtoksin ligger til Norges miljø- og biovitenskapelige universitet, NMBU (tidl. Norges veterinærhøgskole). Analyser må avtales med laboratoriet på forhånd. Laboratoriet analyserer alle prøver i forbindelse med kliniske tilfeller av næringsmiddelbåren botulisme, spedbarnsbotulisme og iatrogen botulisme. Det er mulig å sende tre typer materiale; pasientserum, prøver til dyrking (næringsmiddel, avføringsprøve o.l.) og bakterieisolater. Det bør tas blodprøve før ev. oppstart av antitoksin.

• NMBU Mattrygghetslaboratoriet

Sårbotulisme: For pasienter med mistenkt sårbotulisme utføres analysen ved Statens Serum Institutt (SSI) i København. SSI utfører mustest for påvisning av toksin og/eller PCR-prøve for verifisering av C. botulinum-bakterien og toksinproduksjon. SSI må kontaktes på forhånd (tlf +45 32 68 32 36). Utgifter til analyser ved SSI må dekkes av Helseforetaket. 

• Statens serum institutt - analyseoversikt

Beredskapslaboratoriet ved FHI tilbyr molekylær påvisning av toksingen (BoNT-A, -B, -E og -F) på renkultur av Clostridium sp, ved behov. Analysen tilbys på dagtid, og laboratoriet må kontaktes via Mikrobiologisk beredskapsvakt (tlf. 21 07 67 60) forut for innsendelse av prøver.

• Pasientrettet: Diagnose, behandling og smittevern rundt enkeltpasienter.
• Folkehelserettet: Mikrobiologisk beredskap og samarbeid nasjonalt og internasjonalt på et agens som kan benyttes som bioterror.

PCR: Bakteriekultur

Laboratoriet kan motta renkultur av bakterier med mistanke om C. botulinum for påvisning av toksingener. Laboratoriet har ikke validert metodikk for toksinpåvisning.

PCR

Innsending av prøver avtales med Mikrobiologisk beredskapsvakt forut for forsendelse.

Gener for botulinum neurotoksin type A, B, E og F påvises ved PCR direkte fra renkultur. Analysen utføres ved Beredskapslaboratoriet, men kun på hverdager innenfor normal arbeidstid.

Påvisning av ulike varianter av genet for botulinum-toksin er ikke akkreditert, men kvalitetskontrollert i henhold tl ISO 17025 (Prøvings- og kalibreringslaboratorier).

Tone Bjordal Johansen