Bakterien Clostridium botulinum og andre Clostridium-arter som kan produsere botulinum-toksin (C. baratii, C. butyricum), er klassifisert som risikogruppe 2. Botulinum-toksinet er imidlertid svært giftig, og prøvemateriale og rendyrkede kulturer av toksinproduserende stammer bør derfor håndteres i sikkerhetsbenk, særlig ved mulighet for aerosol- eller dråpedannelse.

Botulisme er meldingspliktig i MSIS , gruppe A. Se meldingskriterer for sykdommer i MSIS

For utbredelse, smittemåte, klinikk etc. se Smittevernhåndbokas kapittel om botulisme

Den formelle referansefunksjonen i medisinsk mikrobiologi for C. botulinum og botulinumtoksin ligger til Norges miljø- og biovitenskapelige universitet, NMBU (tidl. Norges veterinærhøgskole). Analyser må avtales med laboratoriet på forhånd. Laboratoriet analyserer alle prøver i forbindelse med kliniske tilfeller av næringsmiddelbåren botulisme, spedbarnsbotulisme og iatrogen botulisme. Det er mulig å sende tre typer materiale; pasientserum, prøver til dyrking (næringsmiddel, avføringsprøve o.l.) og bakterieisolater. Det bør tas blodprøve før ev. oppstart av antitoksin.

• NMBU Mattrygghetslaboratoriet

Sårbotulisme: For pasienter med mistenkt sårbotulisme utføres analysen ved Statens Serum Institutt (SSI) i København. SSI utfører mustest for påvisning av toksin og/eller PCR-prøve for verifisering av C. botulinum-bakterien og toksinproduksjon. SSI må kontaktes på forhånd (tlf +45 32683236). Utgifter til analyser ved SSI må dekkes av Helseforetaket.

• Statens serum institutt - analyseoversikt

Beredskapslaboratoriet ved FHI tilbyr molekylær påvisning av toksingen (BoNT-A, -B, -E og -F) på renkultur av Clostridium sp, ved behov. Analysen tilbys på dagtid, og laboratoriet må kontaktes via Mikrobiologisk beredskapsvakt (tlf. 21076760) forut for innsendelse av prøver.

PASIENTRETTET: Diagnose, behandling og smittevern rundt enkeltpasienter.

FOLKEHELSERETTET: Mikrobiologisk beredskap og samarbeid nasjonalt og internasjonalt på et agens som kan benyttes som bioterror.

PCR: Bakteriekultur

Laboratoriet kan motta renkultur av bakterier med mistanke om C. botulinum for påvisning av toksingener. Laboratoriet har ikke validert metodikk for toksinpåvisning.

PCR:

• Innsending av prøver avtales med Mikrobiologisk beredskapsvakt forut for forsendelse.

Gener for botulinum neurotoksin type A, B, E og F påvises ved PCR direkte fra renkultur. Analysen utføres ved Beredskapslaboratoriet, men kun på hverdager innenfor normal arbeidstid.

Påvisning av ulike varianter av genet for botulinum-toksin er ikke akkreditert, men kvalitetskontrollert i henhold tl ISO 17025 (Prøvings- og kalibreringslaboratorier).