Mat og drikke registreres under fanen "Legemidler/væske/Ernæring".

IV- væsker finnes under ikonet "Vis/Skjul PO Reg". Kan også igangsette ny dose om det allerede er gitt IV-væske tidligere, ved å høyreklikke på forrige dose.

For væskeregnskap, se kapittel "Eliminasjon"

De aller fleste pasienter kan drikke og spise rett etter ankomst. Når pasienten kan svelge sitt eget spytt, kan de som regel drikke.

Gjør deg opp en mening om pasientens hydreringsstatus ut fra væsketilførsel og tap, diurese, blodtrykk, puls, perifer sirkulasjon, ødemdannelse og eventuelt respirasjonsbesvær. Lav diurese er som oftest tegn på undervæsking/hypovolemi, dårlig sirkulasjon (lavt blodtrykk, eventuelt på grunn av hjertesvikt), sviktende nyrefunksjon eller obstruksjon i blærekateteret. Høy diurese kan blant annet forårsakes av at pasienten kvitter seg med overskuddsvæske, diuretikabehandling, glucosuri eller rask infusjon av væske. Pasienter som har innlagt foleykateter med timediurese skal normalt ha en urinproduksjon på 0,5-1 ml/kg/time.

Anestesiavdelingen på Ullevål har en restriktiv væskepolicy for de fleste pasienter som opereres. Årsaken er at høy væsketilførsel øker risiko for ødem rundt operasjonssnittet. Dette må imidlertid veies opp mot behovet for god vevsperfusjon.

1. Ringer-acetat

Består av saltvann og flere typer elektrolytter som tilsvarer kroppens plasmainnhold, samt acetat som tilsvarer kroppens bikarbonat. Na 130 mmol/l, K 4 mmol/L, Ca²⁺ 2 mmol/L, Mg 1 mmol/L, Cl 110 mmol/L, acetat 20 mmol/L.

20-30 minutter etter infusjon, vil kun 25% være igjen i blodbanen – resten vandrer ut i interstitiet, og forårsaker ødemer hvis store mengder er gitt.

Indikasjon

Vår hyppigste brukte infusjonsvæske. Brukes ved erkjent (f.eks blødning) eller forventet (innlagt EDA som dilaterer blodårene) hypovolemi. I prinsippet skal medikamenter ikke blandes med Ringer på grunn av fare for utfelling («krystallisering»), men elektrolytter kan blandes i Ringer. Kan gis raskt.

Forsiktighetsregler

Gis med forsiktighet til pasienter med alvorlig hjertesvikt, og til pasienter med nyresvikt (fare for opphopning av Kalium).

2. Natriumklorid 9mg/ml

Består kun av saltvann, Na (154 mmol/L)og Cl (154 mmol/L).

Indikasjon

Gis som Ringer-acetat ved hypovolemi, men i mindre grad siden elektrolyttsammensetningen ikke tilsvarer plasma. I praksis benyttes NaCl som infusjon dersom pasienten har lav natrium (skal korrigeres langsomt), og som blandingsvæske for medikamenter og elektrolytter. Kan også brukes som erstatning for Ringer dersom pasienten har høy kalium.

Forsiktighetsregler

Gis med forsiktighet til pasienter med alvorlig hjertesvikt. Ved større mengder (4-5 liter) kan pasienten få hyperkloremi.

3.Glukose 5% (50mg/ml)

Består av vann med glukose. Glukosen fordeler seg ut i hele kroppen, ved at glukose og vann vandrer inn i cellene ved hjelp av insulin. Derfor gir man i praksis rent vann til pasienten, med kun litt energi. 1 liter inneholder bare 200 kCal, så Glukose 5% gis ikke som energitilskudd.

Indikasjon

På Orto PO benyttes Glukose 5% mest som blandevæske til medikamenter, f.eks Amiodarone og Syklizin. Gis også ved preoperativ faste for å erstatte tap av rent vann (persperatio insensibilis), og sammen med insulin for noen diabetikere.

Forsiktighetsregler

Skal aldri gis som væskestøt, fordi pasienten kan få hyperglykemi, dessuten vil mesteparten (90%) vandre ut av blodbanen til interstitiet og inn i cellene. 1 liter skal normalt gå inn i løpet av cirka 8 timer, men kan gå inn i løpet av 4 timer til en pasient som veier 70 kg.

4. Sterilt vann

Benyttes aldri som infusjon, da dette vil føre til hemolyse av erytrocyttene. På Orto PO benyttes sterilt vann som fuktevæske ved CPAP- og Highflowbehandling, samt til utblanding av enkelte medikamenter.