Respirasjonsmuskelstyrke

Sist oppdatert: 21.09.2024
Utgiver: Nasjonalt kvalitets- og kompetansenettverk for LTMV
Versjon: 1.2
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

MIP og MEP 

Maksimal kraft (trykk) på innpust og utpust.

 

Statiske lungefunksjonstester, vurdering av respirasjonsmuskulatur.

 

Indikasjon

  • Maksimal inspiratorisk og ekspiratorisk trykk, også kalt PMI og PME.
  • Statisk undersøkelse, mål for styrke i respirasjonsmuskulatur ved hhv. inspirasjon og ekspirasjon.
  • Vurdering av respirasjonsstyrke i utredning av mulig underventilering, ved nevromuskulær sykdom og diafragmaparese.

 

Gjennomføring av test

  • Testen er statisk med motstand i apparatet.
  • MIP: Pasienten puster ut maksimalt, tar munnstykket i munnen og inhalerer maksimalt fra apparatet. (Det vil si testen utføres fra lungevolum tilsvarende residual volum (RV)).
  • MEP: Pasienten inhalerer maksimalt, tar munnstykket i munnen og blåser maksimalt mot apparatet. (Det vil si testen utføres fra lungevolum tilsvarende total lungekapasitet (TLK)).
  • Minst tre målinger av MIP og av MEP.
  • MIP måling utføres før MEP måling, ett minutt mellom hver test.
  • Platåtrykk som opprettholdes i ett sekund og krever mer enn 1,5 sekunder maksimal innsats beregnes automatisk av programvare. Platåtrykket er lavere enn topptrykket.
  • Beste to forsøk bør være innen 10 % eller 10 cmH2O.
  • Maksimal verdi av MIP og MEP rapporteres.

 

Tolkning

  • Oppgis vanligvis i cm H2O eller kPa.
  • Det eksisterer formler ut fra kjønn og høyde for barn og voksne.
  • Nedre normalverdi for både MIP og MEP er rundt 70 cm H20 for kvinner og 80 cm H2O for menn, men det er stor variasjon blant friske personer slik at en enkeltmåling har begrenset diagnostisk verdi. Negativ prediktiv verdi er derimot god slik at verdier over dette utelukker nedsatt kraft i respirasjonsmuskulatur.
  • Testen har god reproduserbarhet slik at fallende verdier i repeterte målinger hos enkelte individ vil kunne tyde på patologi.
  • Nedsatt både MIP og MEP kan sees hos pasienter med nevromuskulær sykdom. Isolert nedsatt MIP kan sees hos pasienter med diafragmaparese.

SNIP 

Måler hvor kraftig trykk en oppnår ved å sniffe maksimalt gjennom nesen.

 

Indikasjon

Spesielt om det ikke er mulig å gjennomføre vanlig spirometri.

 

Gjennomføring

  1. Propp plasseres i nesebor
  2. Pasienten sniffer maksimalt gjennom nesen
  3. Avles oppnådd maksimalt trykk
  4. Gjenta minst x tre (maksimalt opptil 10 ganger)
  5. Beste måling rapporteres

 

Tolkning

SNIP < 40 cm H2O er korrelert med hypoksemi under søvn.