Kryptokokk antigen

• Mistanke om aktuell kryptokokkinfeksjon.
• Testen kan også brukes for å følge behandlingseffekten ved kryptokokkinfeksjon.

• Spinalvæske
• Serum uten gel
• Bronkialskyllevæske

Oppbevares ved 2-8 °C til forsendelse.

• Prøvene bør undersøkes så fort som mulig etter prøvetaking.
• Materialet kan oppbevares ved 2-8 °C i 72 timer (immunkromatografi).
• Prøver som skal titreres bør fryses i -20 °C dersom det går mer enn 4-5 timer før testing.
• Eksterne rekvirenter må sende nedfrosset prøvemateriale.

Påvisning av kapselantigener (CrAg) hos kryptokokker ved hjelp av immunkromatografi eller agglutinasjon.

Prøven videresendes til Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet.

• Antigen påvist eller ikke påvist.
• Positive prøver titeres og svares ut med titerverdi.

Resultat samme eller påfølgende dag (i referanselaboratoriets åpningstid). Etter nærmere avtale som ø.hj.-analyse.

• Negativt test kan ikke utelukke kryptokokkinfeksjon. Negativ test kan forekomme på et tidlig stadium i sykdomsforløpet, ved lokalisert infeksjon eller ved hudinfeksjon, eller når pasient er i bedring som følge av behandling.
• Positiv test besvares med titerverdi. Antigentiteret er den inverse verdien av den høyeste serumfortynningen som gir positiv reaksjon i testen.
• Titerverdi ≥ 4 tyder på kryptokokkinfeksjon, titer < 4 kan representere en falsk positiv reaksjon.
• Vanligvis påvises høye titerverdier.
• Kryptokokkantigen kan påvises i spinalvæske hos 90-95 % av pasienter med kryptokokkose verifisert ved dyrkning.
• Ved undersøkelse av serum kan man påvise antigen hos ca 50 % av pasientene - sensitiviteten er trolig høyere hos AIDS pasienter.
• Analysen angis å ha prognostisk verdi.
• Antigentiteret angis å være proposjonalt med infeksjonens utbredelse - et stigende titer tyder på progredierende infeksjon, mens et fallende titer tyder på behandlingsrespons.