Utpost
Definisjon
De mest vanlig brukte anestesi/sedasjonsmetoder til diverse prosedyrer/inngrep utført på Utpost-seksjonen
Generelt
De fleste prosedyrer (se oversikt over avdelinger og inngrep) kan gjennomføres ved hjelp av ett av følgende alternativer:
KA-SPV (kortvarig anestesi med spontanventilerende pasient på maske)
- Propofol* 3-5 mg/kg iv eller Thiopental* 6–10 mg/kg iv
- alfentanil 10-20 µg/kg iv. 1–2 min før smertestimulus
- (Evt. midazolam 0,07–0,1 mg/kg iv)
GA-TIVA (total intravenøs anestesi med intubasjon el. larynxmaske**)
- Remifentanil 2-3 µg/kg iv Propofol* 2–4 mg/kg iv
- Propofol* 3-5 mg/kg iv eller Thiopental* 6–10 mg/kg iv
- Evt. Suxamethonium* 1,5-2 mg/kg iv eller Rocuronium 0,6-1,2 mg/kg iv eller mivacurium 0,2–0,3 mg/kg iv
Anestesivedlikehold med Remifentanil og Propofol kontinuerlig på pumpe
GA-Gass (generell gassanestesi med intubasjon ev. larynxmaske **)
- Sevoflurane
- suxamethonium* 1,5-2 mg/kg iv. eller Rocuronium 0,6-1,2 mg/kg iv eller mivacurium 0,2–0,3 mg/kg iv.
- Remifentanil eller alfentanil ved behov
*Dette er doser beregnet på barn, se også prosedyrene Generell anestesi og Total intravenøs anestesi (TIVA).
** Ikke muskelrelaksantia ved bruk av larynxmaske, tilstreb spontanventilasjon.
|
AVDELING |
PROSEDYRE |
ANESTESI |
KOMMENTAR |
|
Barne- klinikken |
Benmarg |
KA-SPV |
Barn < 1 år alltid på stue 22, på indikasjon også eldre barn. |
|
Leddpunksjon |
|||
|
Leverbiopsi, evt. andre ultralydveil. biopsier |
|||
|
Spinalpunksjon |
|||
|
Hjerteavd.
|
Elektro- konvertering |
Propofol 0,75-1 mg/kg
|
|
|
Radiofrekvens-ablasjon (RFA) |
GA-TIVA |
|
|
|
TØE |
|||
|
Kjevekir. avd. |
Tannbehandling |
GA-TIVA |
Oral/nasal intubasjon etter avtale med kirurg/ tannlege. Kun unntaksvis nasal intubasjon til små barn. Sistnevnte gjøres i så fall av spesialist. |
|
Kjeveortopediske inngrep |
|||
|
Kreftbeh. |
Strålebehandling |
Propofol infusjon |
Ofte nødvendig med høye doser. |
|
Brachyterapi |
Sedasjon med propofol eller midazolam og alfentanil |
|
|
|
Medisinsk undersøkelse |
Gastro-/koloskopi |
GA-TIVA eller Gass |
KA-SPV til enkle gastroskopier |
|
PEG/MIC-Key |
|||
|
Øsofagusblokking |
POEM krever full relaksasjon og TOF Watch. RSI-innledning. |
||
|
POEM/TEM |
|||
|
Nyrebiopsi (barn) |
KA-SPV |
Gjøres på stue 22. |
|
|
Nevrokir. avd. |
Strålekniv |
GA-TIVA
Sevofluran i stedet for propofol til barn under selve stråleknivseansen grunnet langvarig prosedyre. |
Innledes på stue 22, deretter MR og strålekniv. |
|
Psyk. |
ECT |
Thiopental 1–3 mg/kg eller Propofol 1.5–2 mg/kg eller Ethomidate 0,2-0,3mg/kg og Suxamethonium 0,5–1 mg/kg |
Atropin på indikasjon
Vurdere Robinul 0,2 – 0,4 mg iv 20 min. før ECT ved betydelig salivasjon
Sovemiddel velges ut fra anfallslengde, anfallskvalitet og eventuelle bivirkninger
Evt. Alfentanil 10 microgr./kg iv for å redusere sovemiddeldose |
|
Lunge poliklinikk |
Bronchoskopi |
GA-TIVA |
Stor tube, gi ev. morfin mot hoste postop. Evt. LM. |
|
Parkbygget |
PET-CT/PET-MR/MIBG |
Propofol infusjon/spontanventilerende pasient |
|
|
AVDELING |
PROSEDYRE |
ANESTESI |
KOMMENTAR |
|
Rad. avd. |
CT/MR |
KA-SPV |
Intubasjon/LM på indikasjon |
|
Termokoag. av osteoide osteomer |
GA-TIVA |
Obs. smerter etter termokoagulasjon av osteoide osteomer |
|
|
Stenting av luftvei |
Stor tube, gi ev. morfin mot hoste postop. |
||
|
Stenting eller perkutan drenasje av galleveier/ sclerosering av levercyster |
GA-TIVA, evt. sedasjon med midazolam/fentanyl/ alfentanil, evt. sedasjon med propofol/remifentanil (TCI)
|
Pas. til sclerosering av levercyster må kunne samarbeide peroperativt |
|
|
Innl. av pyelosto-mikateter |
|
||
|
Angiografier |
GA-TIVA |
Vurder intubasjon. |
Monitorering
Standardmonitorering (EKG, SpO2, kapnografi og Non-invasiv BT-måling) er som regel nok. I sjeldne tilfeller er det indisert med invasiv BT-måling. Av og til holder det med kun SpO2 og/eller kapnografi (meget kortvarige prosedyrer med spontanpustende pasient).
- Gå til avsnitt
- Definisjon
- Generelt
- Monitorering
