Andre importerte rickettsioser
Bakgrunn
Forårsakes av rickettsiae (=gram-negative, obligat intracellulære stavbakterier) som infiserer karendotel og induserer lokal eller disseminert vaskulitt. De fleste rickettsioser overføres med leddyr (flått, midd, lopper, lus), og den enkelte sykdom er begrenset til visse geografiske områder eller økologiske nisjer (se tabell).
| Sykdom | Utbredelse | Risikoarferd hos reisende | Agens | Vektor |
Makulopapuløst eksantem |
Eschar |
|
Endemisk tyfus, musetyfus (Murine typhus) |
Globalt i subtropiske og tropiske havne- og kyststrøk |
Opphold i havne- og kyststrøk; fysisk kontakt med gnagere |
Rickettsia typhi |
Rotte-lopper |
Hos ca. 50%, ofte lite fremtredende, ses best på trunkus |
Nei |
|
Boutonneuse-feber (Mediterranean spotted fever) |
Bystrøk i tropiske og subtropiske områder i Europa, Asia og Afrika |
Fysisk kontakt med hunder |
Rickettsia conorii |
Hunde-flått |
Hos >95%, ses tydelig, involverer ofte håndflater og fotsåler |
Hos ca. 70% (single) |
|
Krattyfus (Scrub typhus) |
Landsbygd i sør og sør-øst Asia. |
Økoturisme, fottur i høyt gress |
Orientia tsutsugamushi |
Midd |
Hos ca. 50%, ofte lite fremtredende |
Hos ca. 50% (single) |
Klinikk
Inkubasjonstid 5-10 dager. Influensalignende sykdomsbilde. Ofte et makuløst/makulopapuløst hudutslett og et inokulasjonseschar (se tabell). Potensielt alvorlige sykdommer. 10-20% av ubehandlete pasienter får pneumoni, nyresvikt, multiorgansvikt etc., og 2-4% vil kunne dø.
Diagnostikk
Mild leukopeni og trombocytopeni, samt moderat transaminase- og CRP-stigning. All mikrobiolgoisk diagnostikk utføres ved Folkhälsomyndigheten i Sverige (serologi), og ved Sørlandet sykehus (PCR); se detaljer i Afrikansk flåttbittfeber
Behandling
Doksycyklin 100 mg x 2 p.o./i.v. i 10-14 dager, og anses også som greit til gravide og barn. Ved aboslutt kontraindikasjon mot doksycyklin anbefales kloramfenikol i.v. (ved alvorlig sykdom) eller azitromycin 500 mg x 1 p.o. (ved mild sykdom).
- Gå til avsnitt
- Bakgrunn
- Klinikk
- Diagnostikk
- Behandling
