Knapphullsdeformitet (Boutonniere)

Se pasient informasjon om Knapphullsdeformitet (Boutonniere)

EDC-senen deler seg i en midtslipp som fester seg basalt på midtfalangen og et lateralt bånd på hver side av PIP-leddet. Dersom midtslippen skades, vil lateralbåndene etter hvert migrere volart og fungere som fleksorer av leddet, samtidig som man vil få en hyperekstensjon i DIP-leddet. Denne tilstanden kalles «knapphullsdeformitet».

Hensikt med ortosen:
Lukket skade behandles med en ortose for midtleddet som holdes strakt og hvor grunn-og ytterleddet er fritt. En viktig del av behandlingen er at pasienten med strakt PIP-ledd trener aktiv fleksjon over ytterleddet, siden dette bidrar til løfte lateralbåndene opp igjen.

Materiale: Orfit Classic eller Fingerortose ved bruk av orficast

Immobiliseringstid: 6-12 uker (lengre ved behov).

Følg beskrivelse for Fingerhylser (hylse eller semi-hylse).

Ved nylig skade:

• Pasienten får tillaget en ortose (skinne) som holder midt-leddet strakt, og med det ytterste leddet fritt.

• Ortosen skal brukes dag og natt i 6 uker. Hvis ikke full strekk er oppnådd etter 6 uker, forlenges ortosebehandlingen i ytterligere 2 uker. Det presiseres at leddet ikke må bøyes i denne perioden og at leddet derfor må holdes rett ved rengjøring av ortosen o.l.
  • Dersom pasienten opplever hevelser i leddet er det også aktuelt å bruke en kompresjonsstrømpe.
• Pasienten skal gjøre aktive bøyeøvelser for ytterleddet. Dette bidrar til å løfte opp sidebåndene.
• Uke 7: Forsiktige aktive bevegelser i bøy/strekk uten motstand. 10 rep x 3 daglig.
  Ortosen brukes mellom trening og om natten.

• Uke 8-12: Ortosen brukes under tyngre aktiviteter og om natten.
• Uke 12: Ortosen avvikles dersom tilfredstillende resultat.

Ved etablert knapphulsdeformitet:

• Serieskinnebehandling, evt. dynamisk ortose for å rette ut bøyefeilstillingen.
• Når tilnærmet full strekk er oppnådd, fortsetter man med behandling som ved ny skade, men da med 8 uker kontinuerlig ortosebruk.

Kirurgisk alternativ vil være artrodese av PIP leddet. Dette er aktuelt ved mye smerter, artroseutvikling eller stor kontraktur i leddet. Dette bør avventes til minst et år etter skaden.