Optimalisere håndteringen og deteksjonen av svangerskap med føtale kar i fosterhinnene som vil ha betydning for svangerskapsutfallet

Svangerskap med risiko for føtale kar i fosterhinnene

Gynekolog og ultralydjordmor

• Definisjon: Føtale blodkar i hinnene som ligger foran eller i nærheten av indre mormunn (< 2 cm fra indre mormunn stor risiko).
• Prevalens: 1:2500 graviditeter (35 tilfeller årlig i Norge).
• Risikofaktorer hvor screening av vasa previa foreslås ved rutine ultralyd 2.trimester:
  • Lavtsittende placenta og placenta previa
  • Biplacenta eller «lobulær» placenta
  • Velamentøst feste av navlesnor
  • Flerlinger - gjentatt undersøkelse foreslås i svangerskaps uke 24
  • IVF / ICSI
• Håndtering: Ved mistanke om vasa previa:
  • Kontroll i svangerskapsuke 28 og evt 32 med vaginal ultralyd og color doppler (evt 3D) hos gynekolog med ultralydkompetanse. Tilstanden kan da ha løst seg i 20% av tilfellene. Ved usikker diagnose vurderes second opinion OUS.
  • Ved påvist vasa previa: ukentlig CTG fra uke 32 og elektivt sectio uke 37 (men tidligere ved risiko for preterm fødsel). Barnelege skal være tilstede med tilgjengelig SAG.

Vasa previa (Fødselshjelp (NGF))