05.12.2020•Versjon 0.5•Forfatter: Inger Johanne Sirnes og Janne Rossen. Fagansvarlig: Bente Maltby.
Hensikt
Optimalisere håndteringen og deteksjonen av svangerskap med føtale kar i fosterhinnene som vil ha betydning for svangerskapsutfallet
Målgruppe
Svangerskap med risiko for føtale kar i fosterhinnene
Ansvar
Gynekolog og ultralyd-jordmor
Fremgangsmåte
Definisjon: Føtale blodkar i hinnene som ligger foran eller i nærheten av indre mormunn (< 2 cm fra indre mormunn stor risiko).
Prevalens: 1:2500 graviditeter (35 tilfeller årlig i Norge).
Risikofaktorer hvor screening av vasa previa utføres primært ved rutine ultralyd:
Dypt sete av placenta og placenta previa i 2. trimester
Biplacenta eller «lobulær» placenta
Velamentøst feste av navlesnor
Flerlinger
IVF / ICSI
Håndtering: Ved mistanke om vasa previa:
Kontroll i svangerskapsuke 28 og evt 32 med vaginal ultralyd og color doppler (evt 3D) hos gynekolog med ultralydkompetanse. Ved usikker diagnose vurderes second opinion OUS.
Ved påvist vasa previa: ukentlig CTG fra uke 32 og elektivt sectio uke 37 (men tidligere ved risiko for preterm fødsel). Barnelege skal være tilstede med tilgjengelig SAG.