Behandling av residivert eller refraktært Ewing sarkom og bløtvevssarkom
Virkestoff |
Grunndose |
Adm.måte |
Oppløsningsvæske |
Adm.tid |
Beh.dager |
Δ Irinotekan |
50 mg/m² |
iv infusjon |
100 ml NaCl 0,9 % |
1 time |
Dag 1-5 |
Δ Temozolomid *) |
100 mg/m2 |
Po |
Kapsler à 5, 20, 100, 140, 180 og 250 mg |
Inntas 1 time før irinotekan |
Dag 1-5 |
Kurintervall: 21 dager. Vanligvis gis totalt 6 kurer
*)Temozolomid kapsler forordnes i pasientkurve eller på resept. Skal tas 1 time før irinotekan-infusjonen startes.
Nøytrofile ≥ 1,0 og trombocytter ≥ 75
Elektrolytter, leverfunksjonsprøver
Før irinotekan: Det anbefales atropin 0,01 mg/kg (maks. 0,25 mg) sc for å motvirke tidlig diaré/akutt cholinergt syndrom, i hvert fall hvis det har vært diaré etter tidligere kurer (se under spesielle forholdsregler).
Grad 2: Middels/lav emetogenisitet.
Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling
Voksne pasienter:
Individuell kvalmebehandling til barn.
Hvis kur må utsettes >14 dager pga. vedvarende lave blodverdier, kan temozolomid-dosen reduseres med 20 % i neste kur.
Ved vedvarende lave nøytrofile: Vurder vekstfaktor (filgrastim 5 µg/kg x 1 daglig [barn] til nøytrofil regenerasjon eller PEG-filgrastim 6 mg sc som enkeltdose [voksne]) i stedet for dosereduksjon
Ved kraftig diaré i mer enn 3 dager til tross for maksimal behandling med loperamid, skal irinotekan-dosen i neste kur reduseres med 20 %.
Individuell vurdering.
Irinotekan: Utskilles hovedsakelig via nyrene, men også via gallen i avføring.
Temozolomid: Utskilles hovedsakelig gjennom nyrene.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Irinotekan er vevsirriterende og kan gi hudflassing og inflammasjon ved ekstravasering, men det er ingen nekrosefare. Ingen antidot. Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon
Irinotekan: Diaré, ofte kraftig og sent debuterende, er vanlig og kan være dosebegrensende. Akutt kolinergt syndrom kan oppstå under eller like etter kuren. Begge disse bivirkninger kan forebygges eller begrenses med atropin. Diaré behandles med loperamid. Nøytropeni er vanlig, trombocytopeni sjeldnere.
Temozolomid: Nøytropeni og trombopeni. Tretthet og hodepine. Levertoksisitet
Allergiske reaksjoner (infusjonsreaksjoner) ved medikamentell kreftbehandling