Dual mobility protese

Seksjonsoverlegen har ansvar for behandlingsopplegget. Avvik begrunnes i journal.

Indikasjon: Til pasienter som skal ha hofteprotese og der man vurderer at det er økt luksasjonrisiko.

Poliklinikk:
Skrive journal avsluttet med kortfattet oppsummering.
Pasientens egenmelding scannes inn.
Nytt rtg. protesebekken ved bilder eldre enn 6 mndr.

Medisinsk klarering av pasient til operasjon

Medisinsk klarering av pasient til operasjon

Tilbud om hofteskole for pasient og pårørende. Alle pasienter får tilsendt hofte informasjonsbrosjyre ved innkalling til operasjon, men gi info om brosjyre på nettsiden til MHH.

Preoperativt
I mottak:

Rtg. thorax hos alle over 70år, og hos pasienter med kjent aktuell eller tidligere lungelidelse.
EKG.
Skjema for Harris Hip score og fyll ut I-PAD med HOOS score.
Kontrakt for samtykke til bendonasjon.
Samtykke for registrering i proteseregisteret.
Bekrefte mottatt skriftlig og muntlig informasjon om inngrepet
Merke operasjonsfeltet.
Planlegg operasjonen med templating.

Premedikasjon

Lab.: Hgb, Hct, SR, CRP, Trombocytter, Kreatinin, GFR, Ferritin, Na, Kalium Rhesus og antistoff screening. Kontrakt for samtykke til bendonasjon.
Urin micro
Følg gjeldende prosedyre (link).

Operasjons-beskrivelse

Posterolateral tilgang gjennom hud, subcutis og fascia lata. Referanse for benlengdemåling (tuber ossis ischi eller eget instrument). Vurdere om man skal bevare utadrotatorer. Frigjøring av leddkapsel og U-formet incisjon i denne. Luksere ut caput og osteotomi på forutbestemt sted på collum. Preparering av acetabulum til skikkelig eksposisjon med god oversikt. Med utgangspunkt i lig. Transversum, suksessiv oppreaming til passende kopp størrelse og benkvalitet. Høytrykkspyling. Klippe til «skjørt» på Exeter rim fit koppen. Sementer inn koppen og tilstreb 40-45 graders helning og 15-20 graders anteversjon. Bruk Simplex sement med tobramycin. Antiluksasjonskant oppad baktil. Preparer femur med reamere og prøvereponer på passende reamer. Bestem off-set, lengde, stamme og hodestørrelse. Sett inn margpropp ca 18-20cm fra trochantertoppen. Høytrykkspyling. Støp inn femurkomponent i Simplex sement med tobramycin. Tilstreb 15 graders anteversjon. Fjern overflødig sement. Sett på passende caput og reponer. Sjekk stabilitet. Sutur av bakre kapsel og evt. utadrotatorer i sutur opp mot trochantermassivet. Sy fortløpende i fascie og subcutis. Agraffer eller sutur i hud. Akvacel bandasje + Tegaderm. Ta standpunkt til eventuell komressjonsbandasje eller PICO postoperativt.

Husk evt. bendonasjon og preparering av donorcaput.

Scan protesekomponenter i Procordo og fyll inn til leddregisteret elektronisk i MRS.

Legedokumentasjon

DIPS- og andre rutiner på operasjon

Tromboseprofylakse

Tromboseprofylakse ved ortopediske inngrep

Infeksjonsprofylakse
Antibiotikaprofylakse ved ortopediske inngrep

Nasjonal atibiotikaveileder

Fysioterapi/opptrening
Lære pasienten å ta ansvar for egenøvelser og mestring av ADL. Send med skriftlig/illustrerende informasjon.

Hofteprotese

Hofteprotese. Interne retningslinjer etter proteseoperasjon

Hofteprotese. Postoperative øvelser (fra 8 uker)

Restriksjoner:
Tidlig mobilisering. Full belastning fra dag 0. Ikke bøy over 90 grader og samtidig innadrotasjon de første 6 uker.

Kontroll på poliklinikken avtales ved avreise da noen pasienter trenger oppfølging hos behandlende lege og LIS leger kan ha behov for å se pasienter postoperativt.

Lab: Hgb, hct, dag 1, Hgb, hct og crp ved avreise. Virusantistoffer hos bendonorer.

Røntgen kontroll bilde tas før utskriving.

Epikrise: Epikriseskjema fylles fortløpende ut under oppholdet, og ferdigstilles ved avreise.

Uforutsette hendelser skal rapporteres med avviksmelding.

PROMS, HHS og spørsmål om komplikasjoner sendes pasienten etter 6 mndr.

Årlig gjennomgang av lokal database.

Poliklinisk kontroll hos utvalgte pasienter.

Årlig lokal og nasjonal rapport fra Nasjonalt register for leddproteser

Statistisk prosesskontroll (SPC) ved større endringer i prosedyre eller behandling.