Gjennomgått i henhold til DIPS Arena versjon 23.2. Det er lagt til et nytt bilde i kapittel 3.1, punkt 6.

Målgruppen for denne brukerveiledningen er alle som skal registrere eller redigere medisinske koder og prosedyrekoder på BUP pasienter.

I PHBU benyttes ICD-10-baserte Multiaksial klassifikasjon i psykisk helsevern for barn og unge.

Se underkapitler for fremgangsmåte.

Medisinsk koding kan nås via oppholdssiden, snarvei på funksjonsmeny eller startmeny. Under vises hvordan man går inn via oppholdssiden.

1. Åpne siden Opphold (Ctrl+Alt+F)

2. Velg aktuell konsultasjon og klikk på fanen Medisinsk koding:

3. Klikk i feltet Søk og legg til hovedtilstand, annen tilstand eller prosedyrer og skriv inn kode, navn eller kodeverk (det søkes da i alle akser). Det er mulig å søke på deler av kode eller navn.

4. Velg aktuell diagnose-/prosedyrekode. Bak hver kode vises hvilken Akse og Kodeverk den tilhører. Første diagnosekode som registreres vil bli Hovedtilstand (H):

5. Klikk på blyantikonet dersom det er nødvendig å endre tilstandsinformasjon:

6. Legg til beskrivelse eller endre Kodeansvarlig dersom aktuelt. Du har også mulighet til å stoppe videreføring av koden:

7. Klikk +-knappen for å legge til tilleggskoder knyttet til registrert tilstandskode

8. Søk opp og legg til aktuelle tilleggskoder (ATC-, prosedyre- eller stjernekode):

9. Gjenta fra punkt 4 til 9 for å kode de andre aksene, ev. klikk på aktuell akse i arkfanen og gjenta fra punkt 5 til 9:

10. Tidligere registrerte tilstandskoder for denne og ev. forutgående henvisningsperioder, samt innlogget brukers mest brukte prosedyrekoder, vises til høyre i bildet. De hentes enkelt inn ved å klikke én gang på de aktuelle tilstandskodene:

11. Klikk Lagre:

Etter å ha registrert pasientens koder kan rekkefølge endres ved hjelp av dra og slipp innenfor samme akse. Flytting, endring og sletting kan også utføres ved å klikke på hamburgermenyen på aktuell kode:

Tilhørende koder må slettes før diagnosen kan slettes.

1. Klikk på ønsket valg og utfør
2. Klikk Lagre (Ctrl+S) når alle endringer er utført

Medisinske koder kan også registreres i siden Medisinsk koding. Klikk på funksjonsknappen for medisinsk koding i Pasientlinjen:

Følg så punktene i avsnittet Registrere medisinsk kode på akse

PHBU: Psykisk helsevern barn og unge

Diagnose: Diagnose er betegnelsen på symptomer og funksjonsnedsettelse. Diagnose er en språklig størrelse og forandres over tid og er avhengig av kontekst.

Multiaksiale koder: Diagnosekoder og koder for funksjonsnivå innen psykisk helse for barn og unge

Kodeverk: En samling eller et system av termer innen et spesielt tema, samt deres definisjoner.

Hovedtilstand: Den diagnosen som beskriver pasientens hovedårsak til en omsorgsperiode.

Annen tilstand: Diagnose som beskriver en tilstand som pasienten har i tillegg til hovedtilstanden.