Balanitis Xerotica Obliterans - BXO

Balanitis xerotica obliterans (BXO) er en kronisk, ofte progressiv, hudsykdom som ikke skyldes infeksjon. Tilstanden fremtrer som en blek fortykkelse av huden. BXO er variant av lichen sclerosus et atrophicus som omfatter glans penis og forhuden. Kan føre til fimose, meatusstenose og innsnevring av fossa naviculare, som igjen kan påvirke vannlating og seksuell funksjon. Vanlig sykdom hos uomskårne voksne menn, men blir også funnet i histologiske undersøkelsene av forhuden hos gutter < 10 år. Det er funnet sammenheng mellom lichen sclerosus og økt risiko for plateepitelkarsinom.

• Porselenhvite flekker eller papler, skarpt avgrenset på glans og i forhuden
• Kløe, smerter (ved ereksjon)
• Tidvis sårdannelse
• Atrofi kan føre til fimose, innsnevring av fossa naviculare og metausstenose
• Obstruktiv vannlating
• DD: lichen planus, vitiligo, leukoplaki, peniscancer (ved sårdannelse)

• Anamnese og klinisk undersøkelse
• Ved vannlatingsplager:
  • uroflowmetri
  • resturinmåling
  • vurdere videre diagnostikk
• Biopsi: Omskjæring og/eller glansbiopsi anbefales
• Histologiske kriterier for lichen sclerosus et atrophicus inkluderer:
  • vakuolering av basalcellelaget
  • epidermal atrofi
  • dermalt ødem
  • subepidermale hyalinstrimler av bindevev
  • variable inflammatoriske infiltrater
• Epiteliale atypier øker risikoen for å utvikle plateepitelkarsinom

• Avhenger av lokalisasjon og utbredelse

• Medikamentell: Foregår i regi av hudavdelingen!
  • Lokalbehandling med steroider brukes initialt men også ved tilbakefall etter omskjæring (f.eks i 3 måneder).

• Kirurgisk: Omskjæringen er for det meste helbredende
  • Ved meatusstenose: Meatotomi, meatusplastikk.
  • Ved uretrastriktur: Urethraplastikk, urethratomi, dilatasjon
  • Rekonstruksjon

• Rekontakt ved behov eller sårdannelse