AC-ledds rekonstruksjon med semitendinosus graft

• AC-ledd luksasjon

• Pasienten leires i Beach-chair leie på Alpha-Max operasjonsbord, med tilhørende hodestøtte (hjelm+stag) montert på. Kirurg leirer pasienten i samarbeid med anestesilege, anestesisykepleier og operasjonssykepleier.
• Pasienten forflyttes opp i hodestøtte og puten legges under setet.
• Pasienten leires litt ut mot aktuell side og armbord (fra anestesi) monters motsatt vei i "knekken"

• Liten pute dyttes eventeuelt under for å løfte aktuell skulder.

• ACL-leie med pøll og sidestøtte til aktuelt ben det skal høstes graft fra.
• Lårrem på det andre benet.

• Narkose
• Xylocain m/adrenalin 10 mg/ml 20 ml før knivstart.
• Marcain 5 mg/ml 20ml ved lukking.
• NB! Husk lokalbedøvelse begge steder.

• Klorhexidin 5 mg/ml med farge.
• Sørg for at intubasjonstube er i motsatt munnvik og at EKG-elektroder ikke er i feltet.
• Start med å vaske aktuelt ben. Rundvask fra midt på låret til midt på leggen.
• Fest et laken med limkant rundt kneet og trekk nedover. Legg foten ned på 75x75 m/lim og pakk deretter inn i en fotpose.
• Gå videre til desinfeksjon av skulder.
• Benytt heis. Desinfiser fra halsen fra underkant av øret ned mot midtlinjen/sternum og ned til manillen og så langt bak mot rygg/skulder som mulig. Rundvask armen til nedenfor albue og godt i aksillen.

• Klipp til en Klinidrape 75x75 som skal brukes til armen. Resten brukes til å dekke hodet. Fest deretter en klinidrape 75x75 på undersiden - mot rygg/skulder - ned mot operasjonbordet. Medium laken festes under armhulen og rett over brystet. Splittlaken festes fra armhulen og opp på baksiden mot operasjonsbordet og forran opp over brystet. Tilstrede at endene møtes ved halsen i underkant av øret. Pass på at feltet blir stort nok. Large laken festes fra halsen og opp over hodet. Armen dekkes til med 75x75 m/lim og sterilt erme som er teipet igjen i enden. Det sterile ermet trekkes opp til albue og festes med op-tape.

• Alpha Max bord
• Liten pute og hodestøtte ligger på leiringstralle skulderportese.
• Lårrem
• Ekstra armbord (anestesi)
• Pøll og liten sidestøtte som benyttes ved skulderskopi (til kneet)
• Lårmansjett
• Sjekke MTU som diatermi, lampe, blodtomhetsapparat og sug.
• Batteri Mini Stryker x 2
• Heis
• NaCl/Ringer

• Snitt langs clavicula mot fremre laterale acromionhjørne.
• Åpner AC-leddet og frigjør laterale clavicula.
• Gjør lateral claviculareseksjon, ca. 0,5 - 1 cm.
• Meisler så av det acromiale festet av ligamentum coracoacromiale og frigjør ligamentet.
• Borer med 5,0 mm bor i clavicula (eventuelt større bor ved behov) for graftet.
• Semitenideous graftet høstes fra kneet med heis og stripper.
• Drar deretter graftet under coracoid og gjennom borekanalen i clavicula.
• Knyter benbiten fra acromion til laterale del av clavicula.

• Ethilon 3-0
• Hansker

Skulder: Mepilex border post-op

Kne: Mepilex border post-op, softban og elastisk bandasje

• Mini Stryker
• Åpen skulder brikke