Frittstående CGM i prioritert rekkefølge
Består av forskjellige frittstående CGM-systemer som brukes uavhengig av insulinpumpe. Her har en valgt forskjellige systemer i en prioritert rangering på grunn av de ganske ulike produktegenskapene. Fra rammeavtalen til det nye anbudet står det blant annet følgende: Avvik fra rangeringen kan skje dersom en eller flere av følgende elementer inntreffer:
Anbefalt at man også leser om CGM plassering og nøyaktighet, bruk av app og kommunikasjonsbrudd og behandlingsmål under Bakgrunn.
Hvordan dele data med klinikk i "Diasend"?
Se oppskrift fra Norsk Diabetiker senter, men legg inn klinikk id riktig diabetes poliklinikk.
https://admin.mekke.no/data/downloads/2909/Deling-av-data-med-Norsk-diabetikersenter.pdf
Prioritet 1: Abbot- FreeStyle Libre 2 og FreeStyle libre 3
Freestyle Libre 2 | Freestyle Libre 3 | |
Mottaker | app eller egen mottaker | Kun mulighet for app |
Alarmer |
valgfritt. Alle alarmer har av som standart. Høy(6,7-22,2 mmol/l), lav (3,3-5,6 mmol/l) og tapt signal Overstyr ikke forstyrr er mulig for alle alarmer ved bruk av app. Dersom alarm har blitt anerkjent/kvittert ut, vil det ikke avgis ny alarm før glukosenivået har vært utenfor valgt nivå for alarmer. Dersom alarm ignoreres, vil ny alarm avgis etter 5 minutter. Ved varsel under 3,9 kan alarmen utsettes med en påminnelse etter 15 eller 30 minutter, ved varsel over 13,6 kan alarmen utsettes med med påminnelse etter 1 eller 2 timer. |
valgfritt. Alle alarmer har av som standard Høy(6,7-22,2 mmol/l), lav (3,3-5,6 mmol/l) og tapt signal Overstyr ikke forstyrr er mulig for alle alarmer. Hvis man kvitterer ut en alarm vil man ikke få ny alarm før ved ny hendelse (som Libre 2), men kan aktivt sette inn en påminnelse. Dersom alarm ignoreres, vil ny alarm avgis etter 5 minutter. Ved varsel under 3,9 kan alarmen utsettes med en påminnelse etter 15 eller 30 minutter, ved varsel over 13,6 kan alarmen utsettes med med påminnelse etter 1 eller 2 timer.
|
Varighet |
sensor og sender i ett 14 dager |
Sender og sensor i ett 14 dager |
kalibrering | ingen | ingen |
CGM |
Oppdateres hvert minutt i sensor. Må scanne for å få opp verdier Kan få alarmer via bluetooth selv om man ikke har scannet. Oppvarmingstid 1 time |
Opdateres hvert minutt kontinuerlig vevsglukosegraf 12 timer tilbake uten at en må scanne oppvarmingstid 1 time |
Avlesning |
Freestyle libre 2 avleser med mye informasjon Mye informasjon i selve Libre Link appen Libre view |
Mye informasjon i selve appen Libre view |
Smartklokke | Får kun opp alarmer | Får kun opp alarmer med verdi og trendpil, får ikke opp kontinuerlig graf |
Følgerfunksjon |
Inntil 20 følgere Kan kun se siste scannet verdi og en graf med glukosehistorikk 12 timer tilbake. Følgerne får glukosealarmer i realtid og notifikasjoner. Følgerne kan ikke se kontinuerlig vevsglukosegraf. |
Inntil 20 følgere. Kan se CGM verdiene i realtid og få alarmer for høy, lav og ingen nylige data. Følgerne kan sette egne alarmgrenser uavhengig av brukers. |
Størrelse | 5 mm tykk |
2,9 mm tykk-mindre fare for kompresjonslave Mindre diameter sammenlignet med libre 2 mindre aplikator |
Firmaoppgitt MARD verdi | 9,2% | 7,8%
|
KRAV TIL BRUKER. HVEM EGNER DETTE SYSTEMET SEG FOR
HVORDAN FUNGERER DET
Freestyle Libre 2
Mulighet for følgerfunksjon med inntil 20 følgere via LibreLinkUp-appen. Den viser vevsglukose til brukeren av FreeStyle LibreLink-appen i det øyeblikket brukeren skanner, sammen med en trendpil som viser om glukosenivået er raskt stigende, stigende, jevnt, avtakende eller raskt avtakende. Alarmer er foreløpig ikke tilgjengelig i følger-appen LibreLinkUp
Freestyle libre 3:
FORDELER
MULIGE UTFORDRINGER:
NØYAKTIGHET
Glukoseområde (mmol/L) | Andel målinger innenfor 0,83 mmol/L eller 15% |
MARD (%)/ MAD (mmol/L) |
Hele | 93,2% av verdiene innenfor 15 % | 9,2% |
< 2,8 |
0,5 mmol/L |
|
2,8-4,4 | 91,4 % innenfor 0,83 mmol/L bls < 4,4 |
0,4 mmol/L |
Over 4,4 | 84,7% innenfor 15% bls > 4,4 | |
4,5-10 | 10,1% | |
10-16,7 | 8,0% (7,5%) | |
16,7-22,2 | 6,7% (7,1%) | |
Over 22,2 | 3,9% (10,2%) | |
Prioritet 2: Guardian Connect G4
Guardian Connect G4 | ||
Mottaker | Guardian app | |
Alarmer |
Har alarm for høy(5,6-22,2 mmol/l)), lav(3,3-5,0 mmol/l), kritisk lav(3,0 mmol/l og er obligatorisk), raskt stigende, raskt fallende, snart akutt høy og snart akutt lav. |
|
Varighet |
7 dager sensor 1 år på sender (må lades) |
|
kalibrering | ingen | |
CGM |
Oppdateres hvert 5.minutt. Sender kontinuerlig til mottaker Oppvarmingstid 2 timer |
|
Avlesning |
Care Link |
|
Smartklokke |
I utgangspunktet ikke mulig å se CGM graf på smartklokken Kan kun se alarmer på kompatible smartklokker, resten må ses i app på mobiltelefon |
|
Følgerfunksjon |
Følgere får tekstmeldinger ved lave og / eller høye verdier Kan ikke se real tid CGM graf.
|
|
Størrelse | 9,31 mm tykk (fare for kompresjonslave) | |
Firmaoppgitt MARD verdi | 10,6% |
KRAV TIL BRUKER. HVEM EGNER DETTE SYSTEMET SEG FOR
HVORDAN FUNGERER DET
FORDELER:
MULIGE UTFORDRINGER:
NØYAKTIGHET
Samme sensor som til Minimed 780G insulinpumpe.
Prioritet 3: Dexcom G6
Dexcom G6 | ||
Mottaker | Egen mottaker eller app. | |
Alarmer |
Har alarm for høy, lav, 3,1 alarm(er obligatorisk), raskt stigende, raskt fallende, snart akutt høy og snart akutt lav. Hyporepeat alarm. Varslingsplan kan også aktiveres med mulighet for å sette feks. ulike alarmgrenser for dag og natt. Alle alarmer kan settes på repitisjon etter ønsket tid(unntatt fall og stigningshastighet) Alarmlydene kan tilpasses individuelt i appen slik at man ut i fra lyden i seg selv, vet hvilket varsel det er uten å se på mobilen. Hyporepeat alarmen i mottaker kan gjenta alarm hvert 5.sekund (mot hvert 5.minutt i appen). |
|
Varighet |
10 dager sensor 3 mndr på sender |
|
kalibrering | ingen. Valgfri kalibrering. Man kan feks kalibrere om man ønsker for å redde inn en sensor som vrker feilkalibrert fra fabrikken eller om man har mistet kalibreringskoden. | |
CGM |
Oppdateres hvert 5.minutt. Sender kontinuerlig til mottaker Oppvarmingstid 2 timer |
|
Avlesning |
Diasend Clarity |
|
Smartklokke |
Kan se CGM graf forløpende på kompatible smartklokker Får også opp alarmer her |
|
Følgerfunksjon |
Følgere (inntil 10) kan via følgerfunksjon se glukoseverdiene i nåtid og motta alarmer. Hver følger kan følge inntil 10 stk. Følgere kan sette opp sine egene alarmgrenser. Kan feks skru lavalarm helt ned til 2,2. Delingsfunksjonen kan skrus av og på. |
|
Størrelse | 4.57 x 3.05 x 1.52 cm (L x B x H) | 28.35 gram (med sensor). Fare for kompresjonslave. | |
Firmaoppgitt MARD verdi |
9,8 % voksne 7,7% barn Dette i følge brukermanualen til Dexcom G6. Nøyaktige studier ligger bak der det også er tatt med "glukose data manipulasjon" (det vil si at man påfører raske endringer i blodsukker til pasientene og sjekker hvor nøyaktig sensorene er i disse situasjonene) |
HVORDAN FUNGERER DEN
FORDELER
MULIGE UTFORDRINGER:
FOR HVEM
NØYAKTIGHET OG MARD
Firmaoppgitt MARD verdi i brukermanualen i Norge er 9,8% for voksne og 7,7% for barn.
Men det finnes studier med enda bedre nøyaktighet enn dette også feks:
https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/reviews/DEN170088.pdf
Målinger (mmol/L) |
Voksne MARD/MAD |
Andel målinger innenfor + 0,83 mmol/L eller + 15% |
Barn (2-5 år/6-17 år) MARD |
Andel målinger innenfor + 0,3 mmol/L eller + 15% |
< 2,9 | MARD-13,8% MAD- 0,60 mmol/L | 84,3% | 26,0% | 48,9% |
3,0-3,9 | MARD 11,5% MAD- 0,43 mmol/L | 88,7% | 13,3% | 87,4% |
4-10 | 76,8% | 79,9% | ||
>10 | 83,2% | 85,0% | ||
Hele | 9,0% | 93,9% (+ 20%) | 9,0% | 92,7/91,0% (+20%) |
Prioritet 4: «Ascensia Diabetes Care- Eversense XL
HVORDAN FUNGERER DET
Eversense XL er en sensor for voksne.
Den settes med et lite kirurgisk inngrep under huden, og må erstattes etter 6 måneder. For å sende CGM-verdiene, bruker den en sender som plasseres over sensoren. Denne lader også selve sensoren under huden. Senderen er avtakbar og noe større enn senderen til Prioritering 1 og 2.
FORDELER
MULIGE UTFORDRINGER:
KRAV TIL BRUKER. HVEM EGNER DETTE SYSTEMET SEG FOR
NØYAKTIGHET (se her )
Totalt havner 86,4% av målingene + 15% og 93,7% + 20 % sammenlignet med det reelle blodsukkeret. Overall MARD 9,4%
Glukose (mmol/L) | Andel målinger som faller innenfor + 15% |
< 2,2 | 62,5% |
2,2-3,3 | 86,5% |
3,4-4,4 | 83% |
4,5-9,9 | 85,5% |
10-16,6 | 88,2% |
16,7-19,4 | 87,9% |
19,5-22,2 | 91,4% |