Kalium, U

Se Kalium, P.

Utredning av kaliumforstyrrelser. Ledd i utrednign av syre-base-, væske- og elektrolyttforstyrrelser.

Pasientforberedelse:
Spoturin: Ingen.

Døgnurin: Kast første dags morgenurin. Deretter samles all urin i en beholder, til og med morgenurinen dagen etter. Notér samletiden og volum.

Prøvetaking:

Spoturin: 5 mL tilfeldig latt urin.

Døgnurin: 5 mL. Oppgi døgndiurese!

Urinen er holdbar i 2 uker i romtemperatur og kjøleskap.

Metode

Se Kalium, P.

Kommentarer
Utskillelsen av kalium i døgnurin er meget kostavhengig.

Spoturin

Spoturin gir et «øyeblikksbilde» på hvordan nyrene responderer på en kaliumforstyrrelse (3, 4, 5). Denne bør alltid sammenholdes med samtidig tatt (innenfor 4 timer) serum- eller plasma-kalium.

Ved hypokalemi

• U-kalium ≤ 20 mmol/L og/eller u-kalium/u-kreatinin ratio < 1,5 tyder på ekstrarenalt tap av kalium (mage-tarm-kanalen, lite inntak over tid eller forflytning av kalium inn i celler).
• U-kalium > 20 mmol/L og/eller u-kalium/u-kreatinin > 1,5 tyder på renalt tap av kalium.

Ved hyperkalemi

• U-kalium ≤ 20 mmol/L taler for svekket renal kaliumekskresjon.
• U-kalium > 20 mmol/L taler for renal ekskresjon av kalium, noe som er normal respons ved hyperkalemi og tyder på høyt inntak av kalium (peroralt eller intravenøst) og/eller svekket celleopptak av kalium.

Døgnurin

Ved kaliummangel kan døgnurin-kalium reduseres til 15-25 mmol/døgn ved moderat, og 5-15 mmol/døgn ved alvorlig mangel, men først etter 1-2 uker. Hypokalemi med døgnurin-kalium under 25 mmol/døgn tyder på ekstrarenalt kaliumtap eller mangelfull tilførsel, mens døgnurin-kalium over 25-30 mmol/døgn hos en hypokalemisk pasient tyder på renalt tap som årsak til hypokalemien (6).

Feilkilder

Feil ved innsamling av døgnurin.

Se Analytisk og biologisk variasjon.