På samtlige traumepasienter skal det påfølgende dag gjøres supplerende anamneseopptak og klinisk undersøkelse (Tertiærundersøkelse) og det skal dokumenteres. Moderavdeling er ansvarlig, også for å kontakte relevante organspesialister. Førstedagsvisitt bør involvere moderavdeling, intensivlege, traumeleder/traumebakvakt, rehabilitering og relevante spesialister.
Hovedvekten legges på å:
Kontroller endelig beskrivelse av radiologiske undersøkelser.
Ved multitraumatiserte pasienter anbefales at man innkaller til tverrfaglig møte på intensiven første dag og deretter ved behov. Traumekoordinator kan på dagtid være behjelpelig med veiledning i traumerutinene (98141).
Viktige vurderinger som skal gjøres tidlig er:
Journalnotatet bør omtale:
Om ikke innkomstjournal og legemiddelsamstemming er utført må dette gjøres nå.
Følger samme system som sekundærundersøkelse, dvs topp til tå.
Hardt skadde pasienter har ofte skader som overses initialt. Særlig intuberte pasienter trenger ekstra nøyaktighet for å ikke overse skader med alvorlig senere funksjonstap, for eks kompartmentsyndrom, karskader og luksasjoner.
Gjennomført og dokumentert tertiærundersøkelse er en nødvendig forutsetning for å kunne flytte pasienten fra intensivavdeling til en sengepost.
Denne listen kan brukes som hjelpemiddel.
Tertiærundersøkelse liste |
|
Bevissthet |
|
Pupiller |
|
Hode |
|
Ansikt/munn |
|
Nakke/hals |
|
Thorax |
|
Abdomen |
|
Bekken |
|
Medulla spinalis |
|
Columna |
|
Ekstremiteter |
|
Dersom det antas at den skadde pasienten vil ha behov for rehabilitering, skal moderavdelingen sørge for at man snarest mulig (innen 3 døgn) kontakter fysikalsk- og rehabiliteringsmedisinsk avdeling for tidligst mulig oppstart av rehabiliteringstiltak.
Rehabiliteringslege skal inviteres til tverrfaglig møte.
Det skal tidlig henvises til sykehussosionom ved: