• Vi anbefaler bruk av WHO sjekkliste for kirurgi. Ved hast kan forenklet sjekkliste benyttes (SjekklisteWHOhaster.pdf).

Trygg kirurgi når det haster (Kilde: Kvinnelinikken OUS)

• Pasientidentitet
• Hva har skjedd?
• Blødning – status nå
• Screening – blodbank varslet?
• Smitte
• Annen sykdom
• Medikamenter
• Allergi

Ressurspersoner

• Radiolog
• Bakvakt føde
• Bakvakt gyn
• Teamleder traume

• Vi anbefaler at anestesilege er til stede til barnet er forløst og blødningskontroll er konstatert.
• Vi anbefaler at anestesisykepleier er kontinuerlig til stede til overflytting til postoperativ enhet er gjennomført.

Elektivt keisersnitt: bestemmes før kvinnen er i fødsel (minst åtte timer før utførelsen).1
 
Akutt keisersnitt graderes etter hastegrad:

• Hastegrad 1: bestemmes og utføres så fort som mulig.

• Hastegrad 2: bestemmes og utføres raskt innenfor et avtalt tidsrom, ofte 20 eller 30 min, jfr lokale rutiner.

• Hastegrad 3: bestemmes og utføres innen en viss tid ofte 1 til flere timer.

• Vi anbefaler at valg av anestesimetode bør være individualisert, basert på anestetiske, obstetriske og føtale risikofaktorer, den fødende sine preferanser, og anestesilegens og obstetrikers vurdering.
• Vi anbefaler at uterus venstreforskyves enten ved tilting av bord eller skråpute til forløsning  (reduserer aortocaval kompresjon).
• Vi anbefaler nevroaksial teknikk der dette er mulig.
• Vi anbefaler påfyll av et eksisterende epiduralkateter når dette har fungert bra til analgesi.
• Vi foreslår at generell anestesi reserves til situasjoner der hensyn til fosteret eller den fødende tilsier at dette er best. Kvinnens sikkerhet veier tyngst i en slik vurdering.

Luftveisvurdering

Vi foreslår at det brukes standard skåringssystemer for vurdering av risiko ved luftveishåndtering:

• Mallampati klassifisering
• Nakke bevegelighet
• Gapeevne
• Søvnapne-anamnese

Fasteregler

Vi anbefaler at vanlige regler for faste følges for gravide.

Blodtype og antistoff screening

Vi anbefaler at det kontrolléres at gyldig type og screening foreligger.

Annet

Vi anbefaler at andre relevnate forhold som for innvirkning på valg av anestesi avklares:

• Smitte
• Annen sykdom
• Medikamenter
• Allergi