Hamatumfraktur S 62.1

• Sjeldent brudd. Skademekanismen er her oftest slag mot hypothenar-regionen.
• Hamulus ossis hamatum er utsatt der den stikker ut volart/ulnart som et muskelfeste i emminentia hypothenaris.

• Hevelse, ofte noe diffus, i håndroten
• Palpasjonsømhet rundt hamulus ossis hamati i emminentia hypothenaris
• Smertefult grep og følelse av svekket gripeevne
• Irritasjonen av bøyesener ved hamulusfraktur gir smerter særlig ved isometrisk testing av fleksjon i lille- og ringfinger, ofte mer uttalt i ulnar- enn radialdeviasjon.
• N. ulnaris testes
• Fraktur er oftest kombinert med andre skader

Hamulus ossis hamatum fungerer som feste for flere ligamenter og prominerer volart i emminentia hypothenaris, der den kan palperes radialt og distalt for pisiforme.

Rtg håndrot H/V

Hamulusfrakturer er vanskelige å oppdage på vanlig rtg.

CT er oftest nødvendig som supplement i utredningen.

Konservativ behandling

• Hamulusfrakturer gipses i 8 uker
• Udislokerte frakturer i corpus gipses i 8 uker

Operasjonsindikasjon

• Der pasienten har slått i vegg eller falt på knyttet neve, kan man se hamatumfraktur i kombinasjon med dorsal luksasjon av 4. og 5. metakarp proksimalt inn mot hamatum. Disse kan ofte overses på røntgen, men oppdages lett på CT, og skal opereres.
• Andre dislokerte brudd vurderes også operert.

• Åpen reposisjon av hamatumfraktur NDJ 11
• Pinnefiksasjon av hamatumfraktur NDJ 41
• Gipslaske NDX 32

• Flatt bord
• Blodtomhet
• Rtg C-bue
• A.b. profylakse

Brudd(ene) må ofte reponeres åpent og fikseres med pinner/skruer og gipses postoperativt.

• Suturer fjernes av sykepleier og gipsen byttes etter 2 uker.
• Kontroll hos lege etter 8 uker.

• Kroniske smerter ved ikke-tilhelede hamulusfrakturer behandles med eksisjon av hamulus, ofte med godt resultat.
• Kombinerte frakturdislokasjoner kan gi kroniske smerter og artroseutvikling.
• Disse er ofte tiltrengende artrodese på sikt