Antikoagulasjon - reversering av INR ved marevanbruk

20.09.2021Versjon 1.3Forfatter: Anders Holtan og Geir Stray Andreassen

Generelt 

Førstevalg ved reversering av høy INR ved bruk av Maravan bør helst være humant protrombinkomplekskonsentrat, (Prothromplex 600IE). Doseringen er 25-50 IE/kg, i praksis 2-3 flasker/enheter for en voksen (dvs. 1200-1800IE). Man kan ev. gi 2 og deretter ta en ny måling. Maksimal injeksjonshastighet er ca. 60 IE/minutt, dvs. du bruker ca. 20 minutter på å gi 2 flasker. Preparatet får man fra Blodbanken. Prothromplex er ment for rask reversering av Maravan (i praksis der man i dag ofte bruker plasma). Da det ikke inneholder fibrinogen (Faktor I) anbefales det å gi K-vitamin (Konakion) i tillegg. Dersom pasienten også trenger volum, kan man vurdere å gi plasma istedenfor. Plasma er noe mindre nøyaktig, det tar lenger tid og det skal mye til for å oppnå effekt (man kan godt ende opp med over 1 liter, obs. hypervolemi). Det er sannsynligvis langt flere immunologiske reaksjoner med plasma, og citratkomponenten i plasma kan ved høye volum gi en hypokalsemi.