Onkocerkiasis

Forårsakes av Onchocerca volvulus: Afrika sør for Sahara (99 % av tilfellene), svært begrenset og fokal forekomst i Sør- og Mellom- Amerika. Vektorbåren: Simulium-fluen (black fly), biter på dagtid, forekommer langs elver.

Symptomer grunnet mikrofilaria-migrasjon og døde mikrofilariae i hud og øyne.

Kutan affeksjon

Subkutane noduli (asymptomatiske) i huden der voksne mark har etablert seg. I tillegg intenst kløende små papler som reaksjon på døde mikrofilariae, eksantem, fortykking, atrofi og hypopigmentering av huden.

Øyeaffeksjon

Keratitt, pannus, iridocyklitt og chorioretinitt. Kan føre til blindhet. Høyest risiko ved noduli på hodet.

Blodprøver

Moderat eosinofili. Filariaserologi (ELISA; utføres ved mikrobiologisk avd, UNN), har høy sensitivitet; negativt svar har høy negativ predikativ verdi.

Skin snip

Epikutant (uten å framkalle blødning) fra papler gjerne i nærheten av subkutane knuter eller over benete prominenser uten bruk av anestetika. Løft opp huden med en nål og skjær av «toppen». Ta minst 6 prøver. Skin snip legges i saltvann under mikroskop: påvisning av levende mikrofilarier (svømmer ut fra biopsien i løpet av få minutter og innen 24 timer).

PCR

PCR er mer sensitiv enn mikroskopi, særlig hvis personen kommer fra områder der massebehandling er gjennomført, uføres ved Statens Serum Institut, København

Microbiom-analyse

Mikrobiom-analyse (16S/18S generell bakterie-, sopp- og parasitt-PCR) ved Statens Serum Institut, København.

Øyeundersøkelse i spaltelampe.

Doksycyklin 100 mg x 2 i 6 uker (dreper Wolbachia-bakterier i voksne mark som derved blir sterile) pluss ivermektin (Scatol®) 6-12 mg på fastende mage som engangsdose ca. 4 måneder etter doxycyklin-kur. Koinfeksjon med loiasis hos pasienter fra endemiske områder må utelukkes før ivermektin. Ivermektin dreper mikrofilariae, men ikke voksne mark. Ved øyeaffeksjon forbehandling med prednisolon.

Subkutane knuter lokalisert på hode og i nakke bør fjernes kirurgisk (pga. risiko for øyeaffeksjon). Noduli som er kosmetisk eller mekanisk plagsomme kan også fjernes.