Somatoforme lidelser

Gjentatt presentasjon av somatiske symptomer i kombinasjon med stadige anmodninger om medisinsk utredning, til tross for gjentatte negative funn og forsikringer fra legene om at symptomene ikke har somatisk grunnlag. Hvis somatiske lidelser skulle være til stede, forklarer de verken symptomenes art og omfang, eller pasientens engstelse og opptatthet av symptomene.

Etiologien bak psykosomatiske lidelser og symptomer er sammensatt. Både biologiske og psykososiale faktorer spiller en rolle.

• Somatiseringslidelse
• Hypokondrisk lidelse/helseangst
• Somatoform autonom dysfunksjon
• Vedvarende somatoforme smertelidelser

Se ICD 10 blå bok for detaljer:

https://www.ehelse.no/standardisering/standarder/icd-10-psykiske-lidelser-og-atferdsforstyrrelse-kliniske-beskrivelser-og-diagnostiske-retningslinjer-blaboka

• Grundig anamense, særlig fokus på tidligere gjennomførte diagnostiske og terapeutiske tiltak.
• Generell somatisk undersøkelse.
• Undersøkelser som er relevante for å påvise eller utelukke sykdommer i henhold til de symptomene som pressenteres.
• Vurder undersøkelser med tanke muligheten for andre psykiske lidelser, fks MADRS, MINI.
• Gjentagende henvisninger til ulike spesialister kan forsterke og vedlikeholde pasientens plager.

• Depressive lidelser.
• Vrangforestillingslidelse.
• Angstlidelser og panikklidelser.
• Temporallappsepilepsi.
• Rusmiddelbruk.
• Ulike somartiske problemstillinger: Tyreoidea sykdom, hyperparatyreoidisme, multippel skleros, porfyri, malabsorpsjon, systemisk lupus erythematosus, kreft (Listen er ikke uttømmende).

Miljøterapeutiske tiltak

Se Miljøterapi ved somatoforme lidelser og Om miljøterapi.

Aktuell behandling/tiltak

• Kognitiv terapi eller annen psykoterapi kan være aktuelt.
• Samarbeide med andre klinikere.
• Behandle somatiske tilstander som kan verifiseres.
• Begrense henvisning til spesialister og til unødvendige undersøkelser.
• Evaluere og eventuelt behandle andre psykiske lidelser.
• Henvisning til spesialisthelsetjenesten kan bli aktuelt der det foreligger f. eks. økt suicidrisiko, krisereaksjon eller usikkerhet med tanke på andre psykiske lidelser depresjon.