Proteinelektroforese i urin

Analysesøk i IHR: U-Proteinelektroforese

Prøvemateriale

Urin

Prøvetaking

For diagnostikk kan morgenurin eller tilfeldig latt urin benyttes. Universalcontainer eller annen urinbeholder uten tilsetning kan benyttes.

Hvis det er ønskelig å kvantifisere Bence Jones' proteinuri som mengde per døgn, må undersøkelsen utføres i døgnurin (husk da å oppgi døgndiurese).

Se Urinprøver.

Prøvevolum

Ønsket: 25 ml

Minimum: 20 ml

Oppbevaring og holdbarhet

Romtemperatur: 3 døgn

Kjøleskap: 7 døgn

Analysen utføres ved

Sentrallaboratoriet, Sykehuset i Vestfold

Forventet svartid for rutineprøver

Utføres ukentlig

Analysemetode

Kapillærelektroforese, Capillarys 3, Sebia. Ved behov utføres gelelektroforese

Indikasjon

Påvisning av monoklonale, frie lette immunglobulinkjeder i urinen (Bence Jones' proteinuri) ved myelomatose, spesielt lettkjedemyelomatose, og ved annen lettkjedesykdom. Måling av frie lette immunglobulinkjeder i serum er et velegnet alternativ til urinelektroforese. Utredning av proteinuri av ukjent årsak (denne indikasjonen må oppgis på rekvisisjonen).

Resultat og tolkning

Ved rekvirering av urinelektroforese blir bestemmelse av total U-protein også utført. Ved svært lav proteinkonsentrasjon vil analysen i enkelte tilfeller ikke utføres. Svar på analysen utgis som kommentar. Både «Bence Jones protein» og «M-komponent» oppfattes som et produkt av en neoplastisk prosess og kan ses ved flere tilstander, men typisk ved MGUS (monoclonal gammopathy of undetermined significance), myelomatose eller Waldenstrøms sykdom.

Ved selektiv glomerulær proteinuri domineres mønsteret av albumin og transferrin. Ved uselektiv glomerulær proteinuri er mønsteret serumlikt. Ved tubulært mønster domineres bildet av "tubulære" mikroproteiner. Ofte ses blandet mønster. Et tubulært preget mønster er obligatorisk ved langtkommen nyresvikt, og skyldes opphopning av disse proteinene i serum ved uremi.

Analytisk/biologisk variasjon

Se Tabell

Bakgrunn

Knapt et halvt gram protein blir daglig filtrert gjennom glomeruli, hvorav albumin utgjør omtrent halvparten, mens den andre halvparten utgjøres av diverse småmolekylære serumproteiner. En vesentlig del blir resorbert og metabolisert i tubuli, slik at det normalt bare utskilles 30-150 mg protein pr. døgn. Økt proteinutskillelse i urin kan ha følgende årsaker:

• Økt konsentrasjon i plasma av småmolekylære proteiner som normalt passerer gjennom glomerulusmembranen (prerenal proteineuri).
• Økt glomerulær permeabilitet.
• Nedsatt reabsorbsjon av proteiner i tubuli.
• Lekkasje av proteiner distalt for glomeruli (postrenal proteinuri).