Medial uniprotese i kne

Adekvat treningsprogram for artrose i min. 3 mnd. (eks. AktivA)

Forsøkt antiflogistika (eks. Artrotec)

Utredning

Rtg knær front stående + sidebilde

Rtg HKA med aksemåling

MR (ikke nødvendig med mindre det er usikkerhet knyttet til korsbåndene)

Pasienter helst over 60 år (hvis ynge pasienter – vurderes, men i samråd med overlege)

Invalidiserende smerter/plager relatert til artrosen.

Radiologisk hovedsakelig medial artrose

Hovedsakelig mediale smerter/plager

Intakte korsbånd (vurderes først og fremst klinisk, MR hvis usikker)

Ikke mer enn 10 graders ekstensjonsdefisitt

Ikke mer enn 10 graders varusfeilstilling (varusfeilstillingen må være klinisk opprettbar til 0 grader)

Ikke symptomgivende patellofemoral artrose

Konservativ behandling forsøkt uten tilstrekkelig effekt.

God forståelse og realistiske forventninger

Kontraindikasjoner: BMI >40 (hvis ASA1, ved tilleggsykdommer BMI >38)

Hvis UNIprotese kriteriene ikke er oppfylt – se prosedyre for Totalprotese i kne

Ryggleie med aktuelle kne hengende i fleksjon

Blodtomhetsmansjett

Anestesi: Spinal (eller TIVA)

Inngrep: Åpning på 90 graders flektert kne via anteromedial tilgang

Fortløpende hemostase

Reseksjon av deler av Hoffas fettpute og mediale menisk. Fjerne evnt påleiringer.

Inspisere laterale leddkammer og patellofemoralt.

Beskytte blødvev mens tibia- og femurkutt utføres med protese-spesifikt instrumentarium og kutteblokker valgt etter størrelse.

Fleksjons- og ekstensjonsgap balanseres.

Testing med prøvekomponeneter.

Rikelig skylling i fler omganger.

Etappevis LIA (egen prosedyre)

Sementering av protesekomponentene under kompresjon.

Lagvis lukking, inkl subcutan sutur på 90 graders flektert kne.

Agraffer i hud

Komprimerende bandasje.

Utstyr: Bord??

Protesebrikke??

Sement

Protesekomponenter

Pre- og postoperativ antibiotika (se egen prosedyre)

LIA (se egen prosedyre)

Cyklokapron (se egen prosedyre)

Postop. forordninger: Cryocuff

Benet høyt med fleksjon i hofte og kne postoperativt

Fragmin 5000 E i 10 dager (se egen prosedyre)

Rtg postoperativ kontroll før utreise

Postoperative retningslinjer ???????

Unngå intensiv trening initial til smertene har roet seg (4-8 uker)

Belaste til smertegrensen initialt

Fullbelaste når smerter tillater, men forsiktig første 6 uker

Unngå øvelser med tverrbelastning på leggen første 3 mnd.

Kontroller: Fysioterapeut 3 mnd. uten rtg.