Mycobacterium Tuberculosis kompleks DNA

Undersøkelse

Kvalitativ påvisning av MTB-kompleks DNA ved sanntids polymerasekjedereaksjon (PCR). Ved påvisning av MTB vil evt Rifampicin resistens kunne påvises samtidig. (GeneXpert MTB/RIF Ultra).

Prøvemateriale

Ekspektorat, indusert sputum eller bronkialskyllevæske (BAL). Indusert sputum foretrekkes da det gir bedre sensitivitet enn ekspektorat og BAL.

Prøvetaking

Bruk Universalcontainer eller tilsvarende ren beholder uten tilsetning til indusert sputum eller bronkialskyllevæske. Det er viktig å sikre materiale fra nedre luftveier. Ekspektoratet må hostes opp fra dypet og rett over i en universalcontainer. Tilstreb minst mulig "munntid" og spytt, da dette vil gi forurensning av prøven. Høyest sensitivitet ved morgenprøve.

Prøvevolum

Tilstreb minimum 5 ml.

Oppbevaring og holdbarhet

Leveres raskest mulig til mikrobiologisk avdeling. Settes i kjøleskap utenom laboratoriets åpningstid.

Feilkilder

Ekspektoratprøver av dårlig kvalitet (øvre luftveier) kan gi falskt negativt prøveresultat.

Tidligere behandlet lungetuberkulose kan gi positivt prøveresultat i lang tid etter vellykket behandling.

Analysen utføres ved

Mikrobiologisk avdeling, Sykehuset i Vestfold

Forventet svartid

Samme dag som prøven ankommer laboratoriet under avdelingens åpningstid.

Indikasjon

PCR analysen vil utføres som en øyeblikkelig hjelp analyse på inneliggende pasienter med mistanke om aktiv lungetuberkulose der det er behov for rask avklaring mht. isolasjon. Ved positiv PCR utføres direkte mikroskopi mht. syrefaste staver.

Testen kan utføres på pasienter som ikke har mottatt antituberkulosebehandling, eller mindre enn 3 dager med behandling i løpet av de siste 6 måneder. Testen er ikke egnet til å kontrollere smittsomhet etter oppstart av behandling.

Kliniske opplysninger

Symptomer og varighet. Reiseanamnese/geografisk opphav. Risiko for sykdom. Tidligere behandlet for tuberkulose? Immunstatus. Evt resultat på TB-IGRA, Quantiferon Gold Plus. Isolasjonsbehov.

Referanseområde

MTB- kompleks: Påvist/ikke påvist.

Rifampicin resistens: Påvist/ikke påvist.

Resultat og tolkning

Undersøkelsen har høy sensitivitet. Indusert sputum er bedre materiale enn ekspektorat og bronkialskyllevæske. Vær oppmerksom på at dyrkningspositive tilfeller ved negativ PCR vil kunne forekomme. Spesifisiteten er høy.

Bakgrunn/merknader

Vårt laboratorium utfører kun PCR og mikroskopi. Dyrkning av mykobakterier videresendes til OUS Rikshospitalet.

Ved positivt funn forsøkes telefonisk varsling av prøvesvar til rekvirent samt tuberkulosekoordinator.

Påvisning av MTB-kompleks er en nominativ meldepliktig sykdom (Gruppe A)