Escitalopram

Indikasjon for bruk av escitalopram er behandling av depresjon, panikklidelse, sosial fobi og generalisert angstlidelse. Escitalopram er en potent og selektiv hemmer av reopptak av serotonin i nerveterminalene.

Maksimal serumkonsentrasjon inntreffer 4 timer etter inntak. Halveringstiden er 30 timer. Farmakokinetisk likevekt i serum inntreffer etter ca 7 dager. Escitalopram metaboliseres hovedsakelig via CYP2C19, men også CYP2D6 og CYP3A4. Ca 4% av befolkningen er langsomme omsettere i CYP2C19 og har derfor redusert eliminasjon av escitalopram. Samtidig bruk av karbamazepin, fenytoin, fenobarbital, rifampicin og naturmiddelet johannesurt øker metabolismen av escitalopram mens bruk av fluoksetin og fluvoksamin reduserer metabolismen. Samtidig bruk av litium samt legemidler som øker serotonerg transmisjon, som serotonin agonister og uselektive MAO-hemmere, kan utløse serotonergt syndrom. Escitalopram påvirker i liten grad metabolisme av andre medikamenter.

De vanligste bivirkningene er redusert appetitt, kvalme, diaré, forstoppelse, hodepine, svimmelhet, svetting, hudkløe, utslett, seksuell dysfunksjon, søvnforstyrrelser og tretthet.

Terapikontroll, vurdering av etterlevelse og terapisvikt, vurdering av bivirkninger, vurdering av interaksjoner, dokumentasjon ved bruk av doser utenfor anbefalt område, medisinsk-juridiske vurderinger og intoksikasjonsutredning.

Pasientforberedelse
Pasienten skal være medikamentfastende og ved oppnådd likevekt i serum. Prøvetaking anbefales 12-24 timer etter siste doseinntak og minst 7 dager etter oppstart eller doseendring.

Prøvetaking
Bruk vakuumrør uten tilsetning. Unngå langvarig stase. Serum oppbevares i kjøleskap til forsendelse.

Terapiområdet gjelder ved depresjonsbehandling.

Verdier over terapiområdet kan skyldes langsom omsetning i CYP-systemet pga interaksjoner og/eller genetiske forhold, høy dose og kort tid mellom siste dose og prøvetaking.

Verdier under terapiområdet kan skyldes dårlig etterlevelse, hurtig metabolisme pga interaksjoner, lav dose og lang tid mellom siste dose og prøvetaking.

20 - 120 nmol/L