Comprehensive skulderprotese reverse

• Artrose
• Rematoid artritt
• Cuffskade

• Pasienten leires i Beach-chair leie på Alpha-Max operasjonsbord, med tilhørende hodestøtte (hjelm+stag) montert på. Kirurg leirer pasienten i samarbeid med anestesilege, anestesisykepleier og operasjonssykepleier.
• Pasienten forflyttes opp i hodestøtte og puten legges under setet.
• Pasienten leires litt ut mot aktuell side slik at armen kan beveges fritt. Liten pute dyttes under for å løfte aktuell skulder.
• Gelematte rulles og legges under anklene
• Lårrem

• Plexus
• narkose

• Klorhexidin 5 mg/ml med farge.
• Sørg for at intubasjonstube er i motsatt munnvik og at EKG-elektroder ikke er i feltet.
• Benytt heis. Desinfiser fra halsen fra underkant av øret ned mot midtlinjen/sternum og ned til manillen og så langt bak mot rygg/skulder som mulig. Rundvask armen til nedenfor albue og godt i aksillen.
• Klipp til en Klinidrape 75x75 som skal brukes til armen. Resten brukes til å dekke hodet. Fest deretter en klinidrape 75x75 på undersiden - mot rygg/skulder - ned mot operasjonbordet. Medium laken festes under armhulen og rett over brystet. Splittlaken festes fra armhulen og opp på baksiden mot operasjonsbordet og forran opp over brystet. Tilstrede at endene møtes ved halsen i underkant av øret. Pass på at feltet blir stort nok. Large laken festes fra halsen og opp over hodet. Armen dekkes til med 75x75 m/lim og sterilt erme som er teipet igjen i enden. Det sterile ermet trekkes opp til albue og festes med op-tape. OBS dersom pasienten har skjør hud.
• Armen festes til Trimano-festet med coban, legg multisorb under armen for å beskytte mot metallet.
• Operatør og assisten dekker operasjonsfeltet med Ioband-drape

• Alpha Max bord
• Leiringstralle skulderportese + Trimano koffert
• Sjekke MTU som diatermi, lampe og sug.
• Oppsugingsmatter
• Batteri Stryker x 2
• Heis
• NaCl/Ringer

• Deltopectoral tilgang.
• Dissikerer til humerus, lukserer leddet.
• Åpner med gullreamer og reamer opp til ønsket str.
• Fester kutteblokk og sager deretter et spor. Kutteblokk fjernes og resten av kuttet gjøres på frihånd.
• Steinmannpinne settes i glenoid og reames deretter over pinnen. Baseplate settes inn og festes med central skrue og fixed locking skruer.
• Velg ønsket glenosphere og sett inn.
• Man går deretter tilbake til humerus hvor man boacher opp til ønsket størrelse. Tester med prøvekomponteter.
• Setter inn ønsket mini stamme
• Monterer sammen humeral bearing og humeral tray og setter inn, deretter reponerer
• Lukker lagvis

Bilde hentet fra Zimmer Biomet

• Hansker
• Ethilon 3-0

Mepilex boarder postop

• Stryker sag/drill
• Åpen skulder
• SK05 Comprehensive 2 Humerus reamere
• SK06 Comprehensive 3 Broach
• SK09 Comprehensive 6 Glenoid prep prøve, humerus prøveplast (Trenger ikke denne hvis det er behov for Augmented baseplate)
• SK11 Comprehensive 7 Skulderhaker
• Timano

Eventuelt:

• SK25 Comprehensive 10 Glenoid standard v/behov for 28 mm baseplate
• SK21 Comprehensive POROUS Augment Instruments Del 1
• Sk22 Comprehensive POROUS Augment Instruments Del 2

0173.4-GLBL-en Comprehensive Reverse SurgTech-Digital.pdf (zimmerbiomet.com)

Comprehensive® Reverse Shoulder System Augmented Baseplate Surgical Technique Addendum (zimmerbiomet.com)

Comprehensive Reverse Shoulder System (zimmerbiomet.com)