Blæreskanning / -kateterisering av operasjonspasienter

Å sikre:
* Parameter for diurese
* Reduksjon av rutinemessig innleggelse av permanent kateter
* Unngåelse av urinretensjon/strekk på urinblæren

Samtlige operasjonspasienter må ha tømt urinblæren innenfor de siste 10 minutter, før de kommer til anestesiavdelingens innledning. I tillegg oppfordres de på anestesiavdelingens innledning å tømme blæren umiddelbart før de tas inn til operasjon.

Indikasjon for preoperativ innleggelse av permanent kateter:

* Åpne ryggoperasjoner

* Hofteproteser
* Estimert lang knivtid ( > 2 timer), eller forventet større blødning, angitt av operatør.
* Plan om epidural (EDA) som postoperativ analgesi-metode
* Indikasjon for kateter vurdert preoperativt av anestesilege eller operatør.

Toalettbesøk før innkjøring operasjonsstuen.
Dersom indikasjon for urinkateter (se over), legges permanent kateter på innledningen, anestesi (unntak: ved åpne ryggoperasjoner legges permanent kateter på operasjonsstuen).

Postoperativt
* Pasienter < 18 år: Skannes og eventuelt kateteriseres på operasjonsstuen
* Pasienter > 18 år: Skannes og eventuelt kateteriseres på postoperativ enhet, men ved operasjonstid over 2,5 timer gjøres dette på operasjonsstuen.

På Postoperativ enhet:
Tilstreb spontan vannlating. Hvis pasienten ikke har lagt inn permanent kateter: Blære skannes ved ankomst PO, og for hver 2. time, eller hyppigere dersom pasient føler press.
Dersom > 600 ml (eller lavere ved tissetrang), utføres engangskateterisering. Vurdér innleggelse av permanent kateter dersom det er behov for mer enn 2 engangskateteriseringer.

På sengepost:
Skanne urinblæren ved ankomst Sengepost, og for hver 2. time inntil normal blærefunksjon. Dersom > 600 ml i blæren (eller tissetrang), følg pasient på toalett dersom mulig, alternativt får pasient late vannet på kolbe/bekken, hvis ikke dette fungerer, utfør engangskateterisering. Permanent kateter innlegges ved 3. engangskateterisering.

Etter seponering av permanente urinveiskatetre på post:
Hvis ikke tisset 5 timer etter seponering, skann. Dersom urinvolum > 600 ml: engangskateteriser. Re-innlegg permanent kateter hvis det er behov for mer enn 3 engangskateteriseringer. Vurder videre henvisning til urologisk avdeling (atonisk blære, annen patologi).

UVI:
Ved mistanke om UVI (temp >38, dysuri, økt miksjonsfrekvens, urgency, suprapubiske smerter, svie ved vannlating): ta urinprøve til mikroskopi og dyrkning. Risiko for UVI øker ved inneliggende urinveiskatetre (5-10 % pr dag kateter ligger inne).

Dersom blærescanning viser > 800 ml meldes dette i avvikssystemet.
I disse tilfeller varsler postoperativ personale til sengeavdelingene. Dagen etter det kirurgiske inngrepet skal det da måles resturin. Hvis denne er < 200 ml og vannlatningen kommet greit i gang, trenger pasienten ikke ytterligere oppfølgning. I motsatt fall kontaktes pasientansvarlig ortoped. Alt dokumenteres.