Gynekologisk kreft

Gyn 110 ACE Daktinomycin/etoposid/syklofosfamid

Sist oppdatert: 16.09.2024
Utgiver: Helse Sør-Øst RHF
Versjon: 1.11
Forfattere: M. Hellebostad, Tove Krogstad
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Kurdefinisjon 

Gyn 110: ACE Daktinomycin/etoposid/syklofosfamid  gyn_110.pdf

Indikasjon 

Malign trofoblastsykdom.

Metastatiske germinalcellesvulster (ikke-seminomatøse)

Kurmatrise 

Virkestoff

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid

Beh.dager

Δ Etoposid

100 mg/m²

iv infusjon

500 ml NaCl 9 mg/ml

1 time

dag 1-3

Δ Daktinomycin

0,5 mg

iv infusjon

50 ml NaCl 9 mg/ml

10 min

dag 1-3

Δ Syklofosfamid

500 mg/m2

iv infusjon

250 ml NaCl 9 mg/ml

30 min

dag 3

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m2 for medikamenter som doseres etter overflate.   

Kurintervall: 28 dager

Blodprøver / kurkriterier 

Nøytrofile granulocytter ≥ 1,5, trombocytter ≥ 100.

Premedikasjon 

Ingen utover antiemetika.

Antiemetika 

Dag 1-3: Høy emetogenisitet. Anbefalt antiemetisk regime:

12 mg deksametason og 1 kapsel netupitant/palonosetron 300mg/0,5 mg morgenen minst 1 time før kur dag 1

Deksametason 8 mg morgenen dag 2 og 3

Annen støttemedikasjon 

Det bør gis vekstfaktor støtte (Pelgraz) 24-48 timer etter kur

Spesielle forholdsregler 

  • Anafylaksiberedskap må være tilgjengelig ved etoposidinfusjonen.
  • OBS! In-line filter skal ikke brukes ved intravenøs administrasjon av etoposid da det er observert økt risiko for infusjonsrelaterte overfølsomhetsreaksjoner ved bruk av filter.

Utskillelse 

Daktinomycin og etoposid: dels renal, dels fekal utskillelse.

Syklofosfamid: vesentlig renal utskillelse.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ekstravasasjon 

Daktinomycin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling

Etoposid og syklofosfamid er vevsirriterende

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Bivirkninger 

  • Etoposid: kan gi anafylaktoide reaksjoner. Benmargshemmende.
  • Daktinomycin: benmargshemning, mukositt. Levertoksisk, kan gi hepatisk veno-occlusiv sykdom (VOD). Sterkt vevstoksisk.
  • Syklofosfamid: benmargshemmende. Urotoksisk, kan gi hematuri som motvirkes ved god hydrering og eventuelt mesna om nødvendig (lite sannsynlig ved så moderat dose).
  • Hårtap: Ja, parykkbehov.

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Dosejustering