Benzodiazepiner og z-hypnotika (spesifikk analyse), U
Bakgrunn
Benzodiazepiner er syntetiske sentraldempende stoffer, mest kjent som legale beroligende legemidler, krampestillende legemidler og sovemedisin. Den beroligende og angstdempende effekten kan føre til misbruk. Store doser kan gi paradoksal effekt med oppstemthet og aggresjon.
Spesifikk analyse av benzodiazepiner kan påvise de vanligste benzodiazepiner som benyttes i Norge, se Tolkning under.
Z-hypnotika er en betegnelse på stoffene zolpidem og zopiklon som er benzodiazepinlignende stoffer som benyttes som sovemedisin.
Dersom resultatet fra immunologisk screeninganalyse for benzodiazepiner er positivt, vil det automatisk bli satt opp spesifikk analyse (bekreftelsesanalyse). Ved negativ screeninganalyse av benzodiazepiner, vil det som regel være lite hensiktsmessig å gå videre med spesifikk analyse av benzodiazepiner.
Immunologisk screeninganalyse for benzodiazepiner vil ikke kunne påvise zolpidem og zopiklon. Disse stoffene kan rekvireres separat.
Indikasjoner
Medisinske prøver ifb. med diagnostikk og behandling av stoffmisbruk. Analysen kan ikke brukes til sanksjonære prøver, jf. Prosedyrer for rusmiddeltesting, IS-2231, Helsedirektoratet.
Prøvetakingsrutiner
Pasientforberedelser:
Det bør foreligge rutiner som hindrer manipulering av prøven. Dette inkluderer rutiner for å unngå at medbrakt prøve avgis, eller at noe tilsettes i prøven i forbindelse med at prøven avgis.
Prøvetaking:
Prøvemateriale er urin (5–10 mL) i beholder uten tilsetning, fortrinnsvis i gul urin-monovette.
Holdbarhet: minst 3 uker i kjøleskap.
Tolkning
Følgende stoffer kan påvises med analysemetoden:
| Virkestoff | Handelsnavn | Stoff det analyseres for (metabolitt eller modersubstans) |
| Diazepam | Vival®, Valium®, Stesolid® | Oksazepam, desmetyldiazepam, temazepam |
| Oksazepam | Sobril® | Oksazepam |
| Klonazepam | Rivotril® | 7-aminoklonazepam |
| Alprazolam | Xanor® | Hydroksyalprazolam |
| Nitrazepam | Apodorm®, Mogadon® | 7-aminonitrazepam |
| Flunitrazepam | 7-aminoflunitrazepam | |
| Zolpidem | Zolpidem®, Stilnoct® | Zolpidem |
| Zopiklon | Imovane®, Zopiklone®, Zopiklon®, Zopitin® | Zopiklon |
Svaret vil bli utgitt som “Påvist” eller “Ikke påvist”, etterfulgt av kommentar om hvilket medikament funnet tyder på inntak av.
Dersom en metabolitt eller substans påvises vil det automatisk bli etterrekvirert og beregnet en konsentrasjons-ratio for denne analytt i forhold til kreatinin-konsentrasjonen i urin.
Feilkilder
Prøvemanipulasjon. Urinens representativitet vurderes ved måling av kreatinin og pH.
Interferens fra andre stoffer: Risikoen vurderes som svært lav.
Metode
Væskekromatografi etterfulgt av deteksjon med trippelkvadropolmassespektrometri (LC-MS/MS). Analyseinstrument: ACQUITYUPLC tilkoblet Xevo TQ.S micro (Waters).
Cut-off: zopiklon og zolpidem 15 ng/mL, øvrige stoffer 30 ng/mL
