Multiresistente bakterier
Sist oppdatert: 29.10.2024
Mer informasjon
Utgiver: Bergen kommune
Versjon: 0.2
Tidligere versjoner
Kopier lenke til dette emnet
Kopiert
Foreslå endringer/gi kommentarer
Bakgrunn
- Forekomsten av bærerskap og infeksjoner med multiresistente bakterier vil sannsynligvis øke i Norge i årene fremover
- Sykehjemspasienter har økt risiko for bærerskap og infeksjon med multiresistente bakterier på grunn av
- Relativt høyt antibiotikaforbruk, hyppigere forekomst av fremmedlegemer (for eksempel urinkateter, hofteproteser og kunstige hjerteklaffer), samt dårligere motstandskraft enn yngre individer
Etiologi
- De vanligste multiresistente bakteriene er
- Multiresistente tarmbakterier (E.coli, Klebsiella, etc)
- Ulike resistensemekanismer, der Extended Spectrum Betalactamase (ESBL) forekommer hyppigst
- Meticillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA)
- Vankomycin-resistente enterokokker (VRE)
- Multiresistente tarmbakterier (E.coli, Klebsiella, etc)
Håndtering av bærerskap med multiresistente bakterier i sykehjem
- Det er ikke indikasjon for screening av personell ved påvist VRE eller multiresistente tarmbakterier hos sykehjemspasienter
- Det er ikke indikasjon for å sanere bærerskap med multiresistente tarmbakterier eller VRE
- Ved påvisning av tidligere ikke erkjent MRSA-bærerskap-eller infeksjon hos sykehjemspasienter, gjennomføres smitteoppsporing og screening av personal som angitt i MRSA-veilederen; (FHI)
- Som regel er det nok å screene beboerne kun i samme avdeling som bæreren, samt de ansatte som har hatt nærkontakt med bæreren
- Om man ikke påviser MRSA hos de ovennevnte, kan smittesporingen avsluttes
- MRSA-bærerskap kan forsøkes sanert som angitt i MRSA-veilederen
- Sykehjemspasienter, spesielt langtidsbeboere, skal som hovedregel ikke isoleres når det påvises bærerskap med multiresistente bakterier
- I følgende unntakssituasjoner kan kortvarig isolasjon på eget rom vurderes av sykehjemslegen
- Multiresistente tarmbakterier og VRE
- Ved rikelig diaré, betydelig lekkasje fra enterostomi og koloniserte sår med ukontrollerbar sekresjon
- MRSA
- Den første tiden etter at MRSA er mistenkt eller verifisert
- Ved samtidig infeksjon, der en mistenker potensiale for spredning av MRSA, herunder spesielt luftveisinfeksjoner eller sårinfeksjoner med ukontrollerbar sekresjon
- Multiresistente tarmbakterier og VRE
Behandling av infeksjoner med multiresistente bakterier
- Infeksjoner forårsaket av multiresistente bakterier skal behandles med adekvare midler etter resistensbestemmelse, etter vanlige retningslinjer
- Konsulter eventuelt mer erfaren kollega, teamoverlege eller infeksjonsmedisiner før en vurderer antimikrobiell behandling
