Distal radiusfraktur

Forårsakes av fall mot ekstendert (flektert) håndledd som fører til bajonettstilling. 60% av alle distale radiusfrakturer hos barn er metafysære, 20% er fyseskader. 75% av alle fysefrakturene i distale radius er Salter-Harris II. Det er meget stor remodelleringsevne i distale radius.

Oftest klar feilstilling, hevelse og smerter.

To hovedtyper:

• Type A frakturer: Dorsal feilstilling av distale fragment utgjør 95%.
• Type B frakturer: Volar feilstilling av distale fragment utgjør 5% og er ofte instabile.

Fyseskader klassifiseres i tillegg etter Salter-Harris I-VI.

Konservativ behandling - Gipsimmobilisering

Gjelder for jenter opp til ca. 10 år og gutter opp til 12 år.

Dislokasjonen opp til 30° vinkelfeilstilling i sagittalplan og 10-20° i frontalplan. Translasjon opp tli 50 %.

Hos eldre barn kan det aksepteres opptil 10 graders feilstilling i begge plan.

Ved større feilstillinger

• Lukket reposisjon og gipsimmobilisering
• Lukket reposisjon og percutan pinning ved instabilitet (oftest)

Indikasjoner for ORIF (sjelden) er åpen fraktur, interponat, eller komminutt fraktur.

Det er ofte tilstrekkelig med én perkutan pinne. Gipslaske i 3-5 uker, avhengig av alder.

Udislokerte frakturer

Gipslaske i 2 uker.

Konservativt behandlede frakturer
Gipsimmobilisering 3-5 uker, rtg. kontroll etter reposisjon, 1 og 2 uker, samt ved gipsfjerning.

Operativt behandlede frakturer

Gipsimmobilisering 3-5 uker, rtg. postoperativt og etter en uke. Rtg ved gips-/ pinnefjerning hvis forventet instabilitet i fraktursystemet.

Klinisk, og eventuelt røntgenologisk kontroll etter ca 2 mnd. Rene metafysære frakturer med tilfredsstillende stilling ved avsluttet behandling, behøver ikke kontroll.

Det er nesten aldri behov for fysioterapi.

Tap av reposisjon (7%). Tilvekstforstyrrelse.