Mage-tarmkreft

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Beh.dager
Δ Cisplatin	40 mg/m²	iv	500 mL NaCl 9 mg/mL	60 min	3, 4
Δ Doksorubicin	40 mg/m²	iv	100 mL NaCl 9 mg/mL	5 min	1
Δ Etoposid	100 mg/m²	iv	1000 mL NaCl 9 mg/mL	60 min	2, 3, 4

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.

Kurintervall: 28 dager

Blodprøver / kurkriterier

Blodprøver: Hb, leukocytter, nøytrofile granulocytter, trc, kreatinin, CRP. Max kreatinin 130
Nadir-prøver dag 8-10: Hb, leukocytter, nøytrofile granulocytter, trc, kreatinin

Antiemetika

Høy emetogenisitet.

Netupitant/palonosetron 300 mg/0,5 mg dag 1

Deksametason 12 mg dag 1, 8 mg dag 2-3

Olanzapin 5 mg x 2 ved behov

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Spesielle forholdsregler

Etoposid: Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme, anafylaksiberedskap må være tilgjengelig.

OBS! In-line filter skal ikke brukes ved intravenøs administrasjon av etoposid da det er observert økt risiko for infusjonsrelaterte overfølsomhetsreaksjoner ved bruk av filter.

Hydrering:
- Prehydrering: 1000 mL NaCl tilsatt 20 mmol KCl over 2 time
- Posthydrering: 1000 mL NaCl tilsatt 20 mmol KCl og 5 mmol MgSO₄ over 2 timer dag 3 og 4 i forbindelse med cisplatininfusjon.
Væskebalanse:
- Vekt x2
- Pasienten må late vannet før start av cisplatin
- Diuretika ved vektøkning:
  - Ved vektøkning < 1,5 kg: ingen diuretika
  - Vektøkning 1,5-3,0 kg: Furosemid 40 mg po
  - Vektøkning > 3,0 kg: Furosemid 10-20 mg iv, ev. furosemid 40 mg po
  - Furosemid bør fortrinnsvis gis po, men dersom det gis iv, bør det blandes i 100 mL NaCl 9 mg/mL

Evaluering

Etter 2 og 6 kurer

Dosejustering

Anbefaler 25 % dosereduksjon til pasienter >75 år
Doksorubicin: Maksimum kumulativ dose 450 mg/m2
Ved hematologisk toksisitet:
- Dag 8: leuko< 2,5-2,9, og/eller trc 75-99: Gi 75 % dose ved start av neste kur dag 22
- Dag 29: Leuko< 2,5-2,9, og/eller Trc 75-99, nøytrofile < 1,5: Utsett kur 1 uke. 20 % dosereduksjon ved start av kur.

Utskillelse

Doksorubicin: Skilles ut i urin og avføring

Cisplatin: Skilles hovedsakelig ut i urin

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ekstravasasjon

Cisplatin er vevsirriterende, ikke vevstoksisk

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene) (kur felles 001), ev. kirurgi

Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Bivirkninger

Hårtap: Ja, parykkbehov.

Cisplatin: Svært nefrotoksisk. Behandling med aminoglykosider og andre nefrotoksiske medikamenter bør unngås i behandlingstiden og ca. 1 måned etter. Nevrotoksiske komplikasjoner sees, hyppigst ototoksisitet og perifere nevropatier

Doksorubicin: Benmargsdepresjon og nøytropen feber. Akutt og kronisk kardiotoksisitet – merk maksimum kumulativ dose (vanligvis 300-550 mg/m²). Under infusjonen, og noen timer til døgn etterpå, kan det oppstå ledningsforstyrrelser med arytmier og i sjeldne tilfeller perikarditt-og myokardittsyndrom med akutt stuvningssvikt. Disse reaksjonene er som regel forbigående.Kvalme og brekninger. Mukositt/stomatitt. Infertilitet og amenore. Rødfarget urin ved første vannlatninger etter infusjon

Etoposid: Vanligst er myelosuppresjon og abdominalia.

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg