Ped lymfom 063 B-NHL IKKE STUDIE prefase etter rituks, syklo alene

18.04.2024•Versjon 1.5•Forfatter: Marit Hellebostad•Godkjent av: Anne Vestli•Godkjent dato: 2022-06-20

Kurdefinisjon

Indikasjon

Primærbehandling av maturt B-celle-non-Hodgkin lymfom/leukemi. Kuren baserer seg på B-NHL-2013-protokollen, men skal brukes til pasienter som ikke er inkludert i studien.

Kurmatrise

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppl.væske	Adm.tid	Beh.dager
*Deksametason )**	5 mg/m² daglig dag 1-2, 10 mg/m² dag 3-5	po, evt. iv i samme dose		Po/iv delt på (2-) 3 daglige doser	Dag 1-5, opptrappende dosering
Δ Syklofosfamid	200 mg/m²	iv infusjon	50 ml NaCl 9 mg/ml	1 time	Dag 1-2
Mesna	70 mg/m² x 3	iv injeksjon		Bolus	Dag 1-2 Gis før, samt 4 og 8 timer etter start av syklofosfamid

Kuren gis som initial tumorreduserende behandling etter rituksimabvindu

Kuren starter umiddelbart etter responsevaluering på dag 5 etter rituksimab-vinduet

*) Forordnes i pasientkurve/MetaVision

Forundersøkelser

Lymfomutredning – kuren gis umiddelbart etter rituksimab-vinduet

Blodprøver/ kurkriterier

Kriterier for kurstart: Ingen spesifikke krav til blodverdier
Ev. infeksjon må være under kontroll

Blodprøver:

Vanligvis 3-4 ganger daglig etter behov: Na, K, Ca, fosfat, Mg, kreatinin, urea, urinsyre, S / B, glukose, LD

Daglig x 1-2 (ved leukemi): Hb, hvite, trombocytter, LD

Antiemetika

Lav emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Annen støttemedikasjon

Ulcusprofylakse: H2-reseptorantagonist, evt. protonpumpehemmer
Pneumocystisprofylakse medtrimetoprim/sulfa er anbefalt gjennom hele behandlingsfasen (5/25 mg/kg delt på 2 daglige doser 2 påfølgende dager pr. uke). Alternativt Dapson eller inhalasjoner med pentamidin.
Tumorlyseprofylakse: Vurder behov for videre Rasburicase (Fasturtec®), alternativt Allopurinol. NB! Ikke samtidig med rasburicase – kan redusere effekten av rasburicase

Furosemid 0,5-1 mg/kg ved væskeretensjon.

Spesielle forholdsregler

Hydrering/væskebalanse:

Obs. tumorlysesyndrom! Se protokoll s. 62
Væskebehandling: Starter minst 6-12 timer før start av kjemoterapi. 3000 ml/m²/døgn eller mer. Glukose 50 mg/ml tilsatt NaCl 70 mmol /1000 ml, ev. tilsetning av KCl når væske-/elektrolyttbalansen er under kontroll.
Før nøyaktig væskeregnskap – diurese måles hver 4.-6. time, skal vanligvis være ca. 80 % av tilført væske. Furosemid 0,5-1 mg/kg ved tegn på væskeretensjon.
Væskebehandlingen må fortsette så lenge som nødvendig, men i hvert fall til start av første ordinære kur (A/AA).
Alkalisering brukes ikke