Hepatitt A

Hepatitt A-virus smitter fekal-oralt. Opptrer enten som sporadisk importsykdom eller innenlands utbrudd. Klinikk som ved andre akutte virushepatitter. Som regel selvbegrensende sykdom. Antiviral behandling finnes ikke. Pre- og posteksposisjonell vaksine tilgjengelig.

Inkubasjonstid 2-7 uker. Fekal-oral smitte via kontaminerte matvarer (hyppigst) eller  person-til-person-smitte. Parenteral smitte hos injiserende rusbrukere er rapportert. Fekal virusutskillelse er stor i uken før inntreden av ikterus eller andre symptomer, avtar raskt etter symptomdebut og er vanligvis helt opphørt etter to uker.

Initiale symptomer ofte uspesifikke med kvalme, oppkast, magesmerter og feber. Deretter klinikk på akutt hepatitt med ikterus. Fulminant hepatitt (fatal) er svært sjelden. Immunmedierte ekstrahepatiske manifestasjoner hos ca. 15 %, oftest utslett eller artralgier. Fører ikke til kronisk sykdom, men residiv kan forekomme.

Påvisning av Hepatitt A virus IgM i serum indikerer akutt sykdom. Hepatitt A virus IgG indikerer gjennomgått infeksjon eller status etter vaksinasjon. HAV RNA PCR er tilgjengelig på Folkehelseinstiuttet.

Understøttende behandling. Ingen spesifikk behandling tilgjengelig. Sykehusinnleggelse sjelden nødvendig.

Kontaktsmitte til og med 1 uke etter debut av ikterus. Konferer lokale rutiner.

Skriftlig nominativ melding (gruppe A-sykdom) sendes elektronisk til FHI via klinikermelding.fhi.no; med kopi til Kommuneoverlege/Bydelsoverlegen i hjemkommunen.

Telefonisk varsling til kommuneoverlegen i pasientens bostedskommune. Også varsling til Smittevernvakten ved Folkehelseinstituttet (21 07 63 48)

Hepatitt A er definiert som en allmennfarlig smittsom sykdom. Pasienter med mistenkt eller bekreftet sykdom har rett til gratis undersøkelse (konsultasjon, prøvetaking, radiologi etc.) og behandling (legemidler etc.). Ved bekreftet sykdom skal det utføres smitteoppsporing mtp. smittekilde og ev. sekundærtilfeller.