Definisjon | |
Lett: | 5,1–5,9 mmol/L |
Moderat: | 6,0–6,9 mmol/L |
Alvorlig: | ≥ 7,0 mmol/L |
Falsk forhøyet prøve (pseudohyperkalemi)
Redusert renal ekskresjon av kalium
Redistribusjon av kalium (kaliumskifte fra intracellulært til ekstracellulært væske)
Økt inntak av kalium ved samtidig redusert urinproduksjon/renal ekskresjon av kalium
Baseres på anamnesen og klinisk undersøkelse. Det er viktig å avdekke underliggende tilstand og utelukke pseudohyperkalemi.
Ved serumkonsentrasjoner ≥ 7,0 mmol/L og/eller forekomst av EKG-forandringer og/eller alvorlig muskulær svakhet, bør akutt behandling skje under hjerterytmeovervåking.
Kun ved alvorlig hyperkalemi og/eller EKG-forandringer
1. Antagonisere kaliums påvirkning på hjertet med kalsium
Kalsiumglukonat kun ved alvorlig hyperkalemi eller EKG-forandringer (forlenget PR-intervall og breddeforøkede QRS-komplekser, ev. ventrikkelflimmer eller annen arytmi). Pasienten må da være under EKG-monitorering. Relativt kontraindisert hos pasienter som bruker digitalispreparater og pasienter med hyperkalsemi.
Dosering: Zeltacin (100 mg/ml injeksjons-/infusjonsvæske som inneholder 95 mg kalsiumglukonat per ml = 0,223 mmol kalsium/ml): 20 ml (4,46 mmol) injiseres langsomt i.v. over 5-10 minutter ufortynnet i sentralt venekateter eller stor perifer vene (maks injeksjonshastighet: 2 ml (0,45 mmol)/minutt i.v.). Dette kan gjentas etter 5 minutter dersom det fortsatt foreligger EKG forandringer.
Alle andre tilfeller
2. Redistribuere kalium inn i celler
3. Øke kaliumutskillelsen
4. Redusere kaliuminntak
5. Seponere legemidler som kan føre til økt kalium: Se over.
6. Dialyse
Legemiddel | Dose | Tid til effekt | Varighet av effekt (timer) | K-fall (mmol/L) | Mekanisme | Merknad |
Calciumklorid | 5 mmol på 5 min. | Umiddelbart (1-3 min.) | 0,5–1 | Ingen effekt | Stabiliserer membran-potensiale |
|
Insulin-glukose | 1000 ml glukose 50 mg/ml + 15 IE | Innen 30–60 min. | 2–6 | 0,5–1,5 | Influks av kalium | Monitorer b-glukose. |
β2-agonist | 0,5-1,0 mg i.v. på 5 min. | Innen 30 min. | 2–6 | 0,5–1,5 | Influks av kalium |
|
NaHCO3 | 125 mmol (250 ml av 4,2 %) over 2 timer | 5–10 min. | Ca. 2 | - | Influks av kalium |
|
Lokelma | 10 g x 3 | 1–6 timer | 4–12 | 0,5–1 | Natrium og hydrogen byttes mot kalium i tarmen |
|
Loop-diuretika | i.v. dose etter eGFR | Ca. 15 min. | 1–3 | 0,5–1,0 | Kalium-ekskresjon |
|
Dialyse | - | Umiddelbart | 2–6 | 1–2 | Fjerner kalium | Vil også påvirke natrium, kalsium, magnesium og bikarbonat. |
Merk! Monitorering: EKG-monitorering inntil p-kalium < 6,0 mmol/L. Kalium bør måles 1–2 timer etter igangsatt behandling og deretter avhengig av kaliumverdier og behandlingsrespons.
Preoperative forhold: Ved elektive operasjoner bør p-kalium ikke være ≥ 5,5 mmol/L da det vil være tendens til stigende kalium under operasjonen. Muskelrelaksantium (suksametonium) vil øke p-kalium med 0,5–1,0 mmol/L hos friske personer. |