Håndtering av hemodialysepasienter som trenger ø.hj. innleggelse

Hemodialyse utføres vanligvis ved Dialyseavdelingen i 6. etg, Sentralblokken.

Utenom vanlig arbeidstid har dialysesykepleier og nefrolog hjemmevakt. Nefrologisk bakvakt skal kontaktes ved spørsmål om akutte dialyser.

Hyperkalemi med hjertearytmi og (truende) lungeødem er vanlige komplikasjoner hos dialysepasienter. Lungeødem kan utvikle seg i løpet av få minutter.

Mottak av pasient

Dialysepasient tas imot i AKUTTMOTTAK.

Vakthavende assistentlege må straks håndtere disse pasientene og avtale videre strategi, med nefrologisk bakvakt.

Følgende punkt har høyeste prioritet:

1. Vakthavende lege må straks ta stilling til om pasient skal ha CPAP/BiPAP, evt. intuberes og legges på respirator i Akuttmottaket. Ved (truende) lungeødem skal pasienten legges på MIO eller Medisinsk overvakingseining (MOE) og dialysebehandlingen gjøres på MIO eller Medisinsk overvakingseining (MOE).
2. Dersom pasienten ikke trenger assistert ventilasjon, avtales direkte med dialyseavdelingen eller Medisin post 1N, når pasienten skal sendes opp på dialyseavdelingen, eller Medisin post 1N.
3. Behandling av alvorlig akutt sykdom, hjertesvikt og/eller hyperkalemi hos dialysepasienter, skal alltid gjøres i samråd med vakthavende nefrolog.