Frie, lette immunglobulinkjeder kappa og lambda

Frie, lette kjeder kappa og lambda

• Diagnostikk og oppfølging av myelomatose, makroglobulinemi, amyloidose og annen monoklonal gammopati.
• Risikoevaluering mtp. fremtidig progresjon av nyoppdaget MGUS (monoclonal gammopathy of undetermined significance).
• Responsevaluering ved behandling av myelomatose.

Se også Proteinelektroforese, M-komponent og Immunglobuliner

Kvantitering av frie, lette kjeder hhv. kappa og lambda utføres og ratio mellom kappa- og lambdakjeder beregnes.

• 0,5 mL Serumrør med gel.
• Sentrifugeres innen 2 timer.
• Holdbarhet 5 døgn.

Prøvetaking og -håndtering

Langvarig bruk av venøs stase i forbindelse med prøvetaking kan påvirke resultatet.

Utføres mandag - fredag.

90 % av prøvene besvares innen 7 dager

Alle besvares innen 14 dager

Avdeling for immunologi og transfusjonsmedisin (blodbank), Kristiansand

Tlf: 38 07 34 70

Nefelometri

• Frie, lette kjeder kappa: 6,7 - 22,4 mg/L
• Frie, lette kjeder lambda: 8,3 - 27,0 mg/L

Ratio frie, lette kjeder kappa/ lambda: 0,31 - 1,56

Merk at referansegrensene er metode- og instrumentavhengige og vil kunne variere mellom ulike laboratorier. Ved høye konsentrasjoner av frie, lette kjeder er metodeforskjellene store. Det er viktig at resultatene for enkeltpasienter sammenlignes med tidligere resultater fra samme laboratorium.

OUS benytter en annen analysemetode enn SSHF.

Tilgjengelig på forespørsel

Både høye og lave verdier er av klinisk interesse.

Høye verdier: Moderat forhøyede verdier for begge lettkjedetyper med (nær) normal kappa/lambda-ratio sees ved polyklonal immunrespons og ved nyresvikt på grunn av henholdsvis økt produksjon og redusert eliminasjon. Høy verdi av bare den ene lettkjedetype med klart patologisk kappa/lambda-ratio taler sterkt for en lymfoproliferativ tilstand. Dette sees ved malign monoklonal gammopati som f.eks. myelomatose, men kan også sees ved MGUS.

Over 95 % av myelomatosepasienter har patologiske konsentrasjoner i plasma av frie lettkjeder i form av forøkt kappa eller lambda eller patologisk kappa/lambda-ratio. Ved AL-amyloidose har nærmest alle pasientene patologiske konsentrasjoner av frie lettkjeder.

Ved lave immunglobulinkonsentrasjoner i serum kan måling av frie lette kjeder bidra til å avklare om dette skyldes light chain disease eller har en annen forklaring.

Ved vellykket behandling faller konsentrasjonen av frie lette immunglobulinkjeder i serum fort pga sin korte halveringstid (2-4 timer, IgG har halveringstid på 20-25 døgn).

Lave verdier: Maligne plasmaceller kan fortrenge normale plasmaceller fra benmargen. Lav konsentrasjon av én type frie lette kjeder kombinert med normal eller økt konsentrasjon av den andre type frie lette kjeder kan tyde på en slik fortrengning. Dersom konsentrasjonene av både kappa- og lambdakjeder er lave er benmargssuppresjon av annen årsak mer sannsynlig.

(Ref. 1)