Parafimose

Parafimose er en smertefull tilstand som oppstår når forhuden er retrahert og strangulerer glans penis. Arteriell tilførsel til penishodet opprettholdes og venøs retur opphører, noe som fører til ødemdannelse. Etterhvert vil også blodtilførselen bli redusert. Oppstår spontant eller etter urogenitale prosedyrer. Kan forekomme i alle aldre, hyppigst blant barn og eldre menn. Urologisk tilstand som krever rask behandling, da det ellers er risiko for gangren i penis.

Smertefullt ødem, misfarging av glans. Forhuden sitter fast bak penishodet

Risikofaktorer

• Trang forhud, betennelsestilstander, urogenitale prosedyrer ( blærekaterisering, cystoskopi), skader, Piercing

Reponering

• Bruk god tid! Smør glans med Lidokain gel eller Emla krem. Bruk kompresser med hypertont saltvann til å komprimere glans/ødem minst 10-15 minutter. Press penishodet bakover og forhuden fremover. Dersom det er svært smertefullt kan det settes penisblokkade (Lidokain uten adrenalin 10 mg/ml, 20 ml som ledningsanestesi). Barn bør vurdere reponert i narkose

Kirurgi

• Dorsal splitt (incisjon) over snørefuren, evt circumcisio, innen 4 timer

• Alltid trekke forhuden frem ved anlagt transuretralt kateter
• Vurdere circumcisio ved gjentagende problemstilling
• Bør avstå fra genital stimulering og ereksjoner til sårflatene har grodd

• Smerte
• Infeksjon
• Tilbakefall når kun manuell reponering er gjennomført
• Nekrose av glans og distale urethra
• Ereksjonssvikt